Libyan Medical Journal

Evaluation of Risk Factors for Recurrent Wheezing Episodes in Children After 3 Months of Age

Salima Alburki, Moktar Assadi, Faraj Gadora, Abdulaleem Assadi, Ali Rajab — Sat, 20 Jul 2024 00:00:00 +0000

Recurrent wheezing is a common clinical problem in children and a common cause of emergency de-partment visits and hospitalization. The aim of this study was to investigate the characteristics and risk factors of recurrent wheezing in children admitted to Misurata medical center. A cross-sectional study was conducted on 115 patients older than 3 months admitted to the pediatric department in Misurata medical center who presented with recurrent attacks of wheezing during 1 year period from 1/1/2022 to 31/12/2022. The study included 115 patients, of those, 71 (62%) males and 44 (38%) females. The average age of was 2 years (SD 2.7 years). The first attack of asthma occurred at the age of 6 months in most cases (58%). URTI was the most common risk factor (80%), followed by a family history of bronchial asthma (60%), introduction of cow's milk before 3 months (60%), and family history of al-lergic rhinitis (55.6%). While allergy to cow's milk was the least frequent risk factor (6.95%). The most significant risk factors for recurrent wheezing episodes in children are wheezing at a younger age (early-life factor), male sex, a history of URTI particularly during the first 3 months of life, is a major risk factor, family history of atopy and cow’s milk introduction before 3 months.

الصفير المتكرر هو مشكلة سريرية شائعة عند الأطفال وسبب شائع لزيارة قسم الطوارئ والاستشفاء. هدفت هذه الدراسة إلى التحقيق في خصائص وعوامل خطر الصفير المتكرر عند الأطفال الذين تم إدخالهم إلى مركز مصراتة الطبي. أجريت دراسة مقطعية على 115 مريضًا أكبر من 3 أشهر تم إدخالهم إلى قسم الأطفال في مركز مصراتة الطبي والذين قدموا بنوبات صفير متكررة خلال فترة عام واحد من 1/1/2022 إلى 31/12/2022. شملت الدراسة 115 مريضًا، منهم 71 (62٪) من الذكور و 44 (38٪) من الإناث. كان متوسط العمر سنتين (الانحراف المعياري 2.7 سنة). حدثت أول نوبة ربو في سن 6 أشهر في معظم الحالات (58٪). كانت التهابات الجهاز التنفسي العلوي هي عامل الخطر الأكثر شيوعًا (80٪)، تليها التاريخ العائلي للإصابة بالربو القصبي (60٪)، وإدخال حليب البقر قبل 3 أشهر (60٪)، والتاريخ العائلي للإصابة بالتهاب الأنف التحسسي (55.6٪). في حين كانت الحساسية تجاه حليب البقر هي عامل الخطر الأقل شيوعًا (6.95٪). أهم عوامل الخطر لنوبات الصفير المتكررة عند الأطفال هي الصفير في سن أصغر (عامل الحياة المبكرة)، والجنس الذكري، وتاريخ الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العمر، وهو عامل خطر رئيسي، والتاريخ العائلي للإصابة بالحساسية، وإدخال حليب البقر قبل 3 أشهر

A Study of Examiner Variability in Assessment of Preclinical Class II Amalgam Preparation Using Two Evaluation Methods

Sumaya Aghila, Eyman Elhadar, Amal Keshlaf, Farouk Ben Fadl — Sun, 04 Aug 2024 00:00:00 +0000

Preclinical assessment is a useful strategy for promoting skill improvement in the clinical phase. It enables early intervention in the learning process and promotes effective use of training resources. The study aims to assess inter-examiner variability in class II cavity preparation performed by under-graduate dental students’ evaluations using different scoring methods. The study evaluated 20 under-graduate students performing two Class II amalgam preparations performed on plastic molar teeth. The preparations were evaluated by four blinded independent examiners using two methods viz., Modified Neelakantan method and objective checklist scoring method. Statistical analysis for inter and intra examiner variability was tested using Friedman test and Wilcoxon signed rank test, respectively. The Kruskal-Wallis H test was employed to analyze scoring system variability and examiner consistency. The results showed that, scoring method (I) tends to have higher ranks than scoring method (II), the findings suggest that both Scoring method I and Scoring method II are reliable and consistent tools for evaluating Class II cavity preparations, with good inter-examiner agreement and intra-examiner reliability. Conclusion: The most important conclusion of our study is that both scoring methods are reliable for evaluating. Class II cavity preparations, with minimal inter- and intra-examiner variability. This sug-gests that these scoring methods can be used with confidence in pre-clinical practice, as they provide a consistent and accurate way to assess the quality of Class II cavity preparations.

التقييم ما قبل السريري هو استراتيجية مفيدة لتعزيز تحسين المهارات في المرحلة السريرية. فهو يمكّن من التدخل المبكر في عملية التعلم ويعزز الاستخدام الفعال لموارد التدريب. تهدف الدراسة إلى تقييم التباين بين الفاحصين في تحضير تجويف الفئة الثانية الذي أجراه طلاب طب الأسنان الجامعيون باستخدام طرق تسجيل مختلفة. قيمت الدراسة 20 طالبًا جامعيًا يؤدون تحضيرين للملغم من الفئة الثانية تم إجراؤهما على ضروس بلاستيكية. تم تقييم الاستعدادات من قبل أربعة فاحصين مستقلين مكفوفين باستخدام طريقتين، وهما طريقة نيلاكانتان المعدلة وطريقة تسجيل القائمة المرجعية الموضوعية. تم اختبار التحليل الإحصائي للتباين بين الفاحصين وداخل الفاحص باستخدام اختبار فريدمان واختبار رتبة ويلكوكسون الموقعة على التوالي. تم استخدام اختبار كروسكال واليس إتش لتحليل تباين نظام التسجيل واتساق الفاحص. أظهرت النتائج أن طريقة التسجيل (I) تميل إلى الحصول على رتب أعلى من طريقة التسجيل (II)، وتشير النتائج إلى أن كل من طريقة التسجيل I وطريقة التسجيل II هي أدوات موثوقة ومتسقة لتقييم تحضيرات تجويف الفئة الثانية، مع وجود اتفاق جيد بين الفاحصين وموثوقية داخل الفاحص. الاستنتاج: الاستنتاج الأكثر أهمية لدراستنا هو أن كلتا طريقتي التسجيل موثوقتان لتقييم تحضيرات تجويف الفئة الثانية، مع وجود حد أدنى من التباين بين الفاحصين وداخل الفاحصين. يشير هذا إلى أنه يمكن استخدام طرق التسجيل هذه بثقة في الممارسة السريرية المسبقة، لأنها توفر طريقة متسقة ودقيقة لتقييم جودة تحضيرات تجويف الفئة الثانية

Poly Methyl Methacrylate as Denture Base with Reinforcement Materials: A Review

Saad Alsharif, Ahmed Alhareb, Saleh Zidan — Thu, 08 Aug 2024 00:00:00 +0000

In dentistry, poly methyl methacrylate (PMMA) is still the main material used for prosthodontics and orthodontics appliances. Although it is widely appreciated for its ability to meet aesthetic expectations, it falls short in meeting the mechanical prerequisites of prosthodontics. This study aimed to review liter-ature in reference to the PMMA material as denture base to knowledge types of reinforcement materials addend and their effects on the properties of denture bases. A comprehensive exploration of scientific studies concerning the effect of reinforcement materials of PMMA from year 2004 to 2023 was conducted through an electronic search using PubMed, Scopus, Science Direct, Google Scholar, and Wiley Inter Science engines. It turns out that that significant attempts have been made to enhance the attributes of denture bases, encompassing thermal diffusivity, hardness, surface roughness, and water sorption. The integration of strengthening components within PMMA for creating denture bases has been found to be both biocompatible and advantageous in enhancing its properties. This paper could potentially serve as a valuable resource for the selection materials utilized in denture applications, offering valuable insights into PMMA and its additive reinforcement materials in dentistry.

في طب الأسنان، لا يزال بولي ميثيل ميثاكريلات هو المادة الرئيسية المستخدمة في أطقم الأسنان وأجهزة تقويم الأسنان. وعلى الرغم من أنه موضع تقدير على نطاق واسع لقدرته على تلبية التوقعات الجمالية، إلا أنه يفشل في تلبية المتطلبات الميكانيكية لطقم الأسنان. تهدف هذه الدراسة إلى مراجعة الأدبيات المتعلقة بمادة بولي ميثيل ميثاكريلات كقاعدة للأطقم السنية لمعرفة أنواع مواد التعزيز المضافة وتأثيراتها على خصائص قواعد أطقم الأسنان. تم إجراء استكشاف شامل للدراسات العلمية المتعلقة بتأثير مواد التعزيز من بولي ميثيل ميثاكريلات من عام 2004 إلى 2023 من خلال البحث الإلكتروني باستخدام محركات PubMed وScopus وScience Direct وGoogle Scholar وWiley Inter Science. اتضح أنه تم إجراء محاولات كبيرة لتعزيز سمات قواعد أطقم الأسنان، بما في ذلك الانتشار الحراري والصلابة وخشونة السطح وامتصاص الماء. لقد تبين أن دمج مكونات التعزيز داخل مادة بولي ميثيل ميثاكريلات لإنشاء قواعد أطقم الأسنان متوافق حيويًا ومفيد في تعزيز خصائصه. يمكن أن تكون هذه الورقة بمثابة مورد قيم لاختيار المواد المستخدمة في تطبيقات أطقم الأسنان، مما يوفر رؤى قيمة حول مادة بولي ميثيل ميثاكريلات ومواد التعزيز المضافة في طب الأسنان.

Clinical and Biochemical Profile of Libyan Patients with Biopsy Proven Inflammatory Bowel Diseases

Samira Alkuni, Malak Allafi, Maram Alssid — Sat, 10 Aug 2024 00:00:00 +0000

Inflammatory bowel disease (IBD) is a group of inflammatory gastrointestinal diseases (Crohn´s disease and Ulcerative colitis), with remission and relapse periods. IBD arises as a result of inap-propriate immune response and consequently causes inflammation and intestinal ulcers and annoying symptoms such as abdominal pain, diarrhea, bleeding per rectum, weight loss and anemia, also there is an extra- intestinal manifestation as arthritis, mouth ulcers, primary sclerosing cholangitis, choleli-thiasis, eye and skin manifestation. The aim of the current study is to describe the clinical and biochemical profile of adult Libyan IBD patients. Two-hundred patients with endoscopic biopsy proven IBD were enrolled in this study which was started in January 2021 to December 2023, all patients were negative for HBsAg, anti HCV, HIV., negative Covid-19 PCR test, normal D-Dimer, normal CRP, normal coagu-lation profile (PT & INR). From these 200 patients 70 patients (35%) were asymptomatic (in remission) and 130 patients (65%) were symptomatic in which 60 patients (30%) were UC presented with frequently rectal bleeding, diarrhea with mucus, and the others 70 patients (35%) were CD presented with frequent abdominal pain, fever, intestinal obstruction, perineal disease, and post-operative recurrence, and both groups associated with high fecal calprotectin. IBD patients' symptoms either UC (bleeding per rectum, diarrhea with mucus) or CD (abdominal pain, fever, perianal disease, intestinal obstruction) with high fecal calprotectin associated with active disease.

مرض التهاب الأمعاء هو مجموعة من أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية (داء كرون والتهاب القولون التقرحي)، مع فترات هدوء وانتكاس. ينشأ مرض التهاب الأمعاء نتيجة للاستجابة المناعية غير المناسبة وبالتالي يسبب الالتهاب والقرحة المعوية والأعراض المزعجة مثل آلام البطن والإسهال والنزيف عبر المستقيم وفقدان الوزن وفقر الدم، كما يوجد أيضًا مظهر خارج الأمعاء مثل التهاب المفاصل وقرحة الفم والتهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي وحصوات المرارة ومظاهر العين والجلد. الهدف من الدراسة الحالية هو وصف الملف السريري والكيميائي الحيوي لمرضى التهاب الأمعاء الليبيين البالغين. تم تسجيل مائتي مريض أثبتت خزعة المنظار إصابتهم بالتهاب الأمعاء في هذه الدراسة التي بدأت في يناير 2021 إلى ديسمبر 2023، وكان جميع المرضى سلبيين لـ HBsAg وanti HCV وHIV، واختبار PCR سلبي لـ Covid-19، وD-Dimer طبيعي، وCRP طبيعي، وملف تخثر طبيعي (PT & INR). من بين هؤلاء المرضى الـ 200، كان 70 مريضًا (35%) بدون أعراض (في حالة هدوء) وكان 130 مريضًا (65%) يعانون من أعراض، حيث كان 60 مريضًا (30%) مصابين بالتهاب القولون التقرحي يعانون من نزيف مستقيمي متكرر وإسهال مع مخاط، وكان 70 مريضًا آخرين (35%) مصابين بالتهاب القولون التقرحي يعانون من آلام بطنية متكررة وحمى وانسداد معوي وأمراض العجان وتكرار ما بعد الجراحة، وكلا المجموعتين مرتبطتان بارتفاع كالبروتكتين البرازي. أعراض مرضى التهاب الأمعاء إما التهاب القولون التقرحي (نزيف عبر المستقيم وإسهال مع مخاط) أو التهاب القولون التقرحي (آلام في البطن وحمى وأمراض حول الشرج وانسداد معوي) مع ارتفاع كالبروتكتين البرازي المرتبط بالمرض النشط.

The Effect of Ecological Succession on the Physical and Chemical Properties of Ummal-Maa Lake

Mon, 12 Aug 2024 00:00:00 +0000

A study of the aquatic ecosystem was conducted in Lake Umm al-Ma, which is located in Fezzan - southern Libya, in the Wadi al-Hayat area, located between sand dunes near the city of Ubari. During the winter and summer. It aims to study the effect of environmental succession on the physical and chemical properties of Lake Ummal-maa. The results of the study showed differences in the area of the lake during the years studied from (1987-1999-2019). Also, its pH ranged between (8.28-7.52), The characteristics of the water in the lake were also recorded, which indicate that it has a high conductivity of (350.497 ms/cm) in the winter (403.671 ms/cm) and in the summer, which indicates high salinity from the concentration of total dissolved salts (TDS) in the summer (257.787 g/L). (224.310 g/L) winter. It was accompanied by the presence of concentrations of nutrients such as nitrate, which reached (4.36 mg/L) in winter and (5.82 mg/L) in summer. Phosphate in the lake in winter reached 4.11 mg/L and reached 5.59 mg/L in summer, as the nutrients contribute to nutritional enrichment and accelerate environmental succession processes. Silica was also recorded in the winter (2.74 mg/L) and in the summer (3.66 mg/L). The presence of silica, especially in sites where there are dirt paths to enter the lake, is considered an important indicator indicating the acceleration of the occurrence of environmental succession, as well as the effect of oxygen. The wolf reached in winter (3.91 mg/L) It reached (5.43 mg/L) in summer, which plays a role in the presence of aquatic organisms, due to the occurrence of the process of environmental succession and the provision of suitable conditions for its occurrence. The vegetation cover was characterized by a very limited diversity that did not exceed (4) types (reed, palm tree, tamarisk). The most widespread and dominant plant is the reed plant, due to its competitive potential and rhizome properties that enable it to creep toward the lake. Its presence represents the reed swamp stage. It also became clear from the study that plant successive phases are accompanied by animal organisms, and this system was characterized by the presence of animal species, the most important of which are birds, ants, beetles, and locusts. It was also noted that erythremia was present in late winter and disappeared in late summer, and this gives an indication of the effect of nutrients and dissolved oxygen. There are also many negative impacts of human activities around the lake that contribute to accelerating the succession process.

^{أجريت دراسة النظام البيئي المائي ببحيرة أم الماء التي تقع في فزان – جنوب ليبيا في منطقة وادي الحياة، الواقعة بين الكتبان الرملية بالقرب من مدينة اوباري. خلال فصلي الشتاء والصيف. تهدف الدراسة إلى التعرف على تأثير التعاقب البيئي على الخواص الفيزيائية والكيميائية في بحيرة أم الماء. أظهرت نتائج الدراسة وجود فروقات في المساحة البحيرة خلال السنوات المدروسة من (1987-1999-2019). كما أن الأس الهيدروجيني}^pH^{بها تراوح ما بين (8.28-7.52)، وسجلت أيضاً خصائص الماء في البحيرة التي تشير الى أنها ذات ايصالية عالية بلغ (}^{ms/ cm350.497}^{) في فصل الشتاء (403.671}^{ms/ cm}^{) صيف التي تشير الى الملوحة العالية من تركيز الأملاح الذائبة الكلية}^TDS^{فى الصيف (257.787 جم/لتر) و(224.310 جم/لتر) شتاء. صاحبها تواجد تراكيز من المغذيات مثل النترات التي بلغ شتاء(4.36 ملجم/لتر) وبلغ صيفا(5.82 ملجم/لتر). والفوسفات في البحيرة شتاء (4.11 ملجم/لتر) وبلغ صيف (5.59ملجم/لتر)، حيث تساهم المغذيات في الاثراء الغذائي وتسريع عمليات التعاقب البيئي، كما سجلت السيليكات في فصل الشتاء (2.74 ملجم/لتر) وبلغ صيفا (3.66ملجم /لتر)، ويعتبر تواجد السيليكا خصوصاً في المواقع التي توجد بها ممرات ترابية لدخول البحيرة التي يعتبر مؤشراً مهما يدل على تسريع حدوث التعاقب البيئي وكذلك تأثير الاوكسجين الذئب بلغ شتاء (3.91ملجم/ لتر) وبلغ صيفاً (5.43 ملجم/لتر) الذى يلعب دوره في وجود كائنات الحية المائية، لحدوث عملية التعاقب البيئي وتوفير الظروف الملائمة لحدوثه وأمتاز الغطاء النباتي بتنوع محدود جدا لم يتعدى (4) أنواع (القصب، الديس، النخيل، الأثل) وأكثرها انتشار وسيادة نبات القصبة لامكانيته التنافسية وخصائصه الريزومية التي مكنته من الزحف اتجاه البحيرة، ويمثل وجوده مرحلة المستنقع القصبي}^{Reed swamp stage}^{، واتضح من الدراسة أيضاً يصاحب الأطوار التعاقبية النباتية كائنات حية حيوانية، وقد تميز هذا النظام بوجود أنواع حيوانية أهمها الطيور والنمل والخنافس والجراد. كما لوحظ تواجد الارثيميا في أواخر الشتاء واختفائها في أواخر الصيف وهذا يعطى مؤشر لتأثير العناصر المغذية والاكسجين الذائب. كما توجد تأثيرات سلبية عديدة للأنشطة البشرية حول البحيرة تساهم في تسريع حدوث عملية التعاقب}

Prevalence of Iron Deficiency Anemia Among School Students in Tripoli, Libya

Khaled Elbaruni, Eman Abdulwahed, Mawada Elmughrabi, Samah Abozoudah — Tue, 13 Aug 2024 00:00:00 +0000

The most prevalent nutritional problem in the world is iron deficiency anemia. It is a disorder where anemia develops because there is insufficient iron present to maintain normal red cell synthesis. During childhood Iron deficiency is the most prevalent hematologic disorder, it approximately affects 48% of the children aged between 5 and 14 years in developing countries. This study aimed to determine the prevalence of iron deficiency anemia among schoolchildren in Tripoli, Libya, ages 12 to 18 years. In addition to assessing students' behavior, and also looked at parents' levels of knowledge and awareness on the importance of iron for students' health. A cross-sectional study was conducted in 7 randomly selected preparatory and secondary schools in three different regions of Tripoli City-Libya. The number of students from each school in these regions were chosen according to the consent of student’s parents or their guardian. A structured questionnaire design was distributed between student’s parents to measure the level of awareness, knowledge, daily practices and health profile of the participants and their families. A total of 105 students aged between (12-18) years were enrolled in this study. Blood samples were collected and were used to estimate the level of hematological parameters such as, Hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean Cell Hemoglobin, Serum iron and total iron binding capacity. The data was analyzed using Statistical Package for the Social Sciences software, version 26. Frequencies, propor-tions, and rates of the given data for each variable was calculated. The overall prevalence of iron de-ficiency anemia was 15.2%. The rate of iron deficiency anemia in females was higher than males (21.2% vs 5.1%), and was also higher in secondary schools than the preparatory schools (22.2% vs 4.8%). Poor knowledge regarding iron-rich nutrients and their absorption, as well as improper daily healthy practices that lead to iron deficiency anemia have generally been noted. Although iron deficiency anemia occurring in all age groups with various rates, it is more prevalent in secondary school females. Correction of iron deficiency anemia at this age group improves children's ability to study, increases their level of fitness and work capacity, and critically raises girls' chances of becoming safe mothers in the future. Therefore, health education programs should be implemented in schools to highlight the risk factors of anemia and to encourage the intake of diverse diets including iron-rich foods.

تعد مشكلة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من أكثر المشاكل الغذائية انتشاراً في العالم. وهو اضطراب يتطور فيه فقر الدم بسبب عدم وجود كمية كافية من الحديد للحفاظ على تخليق خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي. خلال مرحلة الطفولة، يعد نقص الحديد من أكثر اضطرابات الدم انتشاراً، حيث يصيب ما يقرب من 48% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و14 عاماً في البلدان النامية. هدفت هذه الدراسة إلى تحديد انتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بين أطفال المدارس في طرابلس، ليبيا، الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عاماً. بالإضافة إلى تقييم سلوك الطلاب، كما بحثت في مستويات معرفة ووعي الوالدين بأهمية الحديد لصحة الطلاب. أجريت دراسة مقطعية في 7 مدارس إعدادية وثانوية تم اختيارها عشوائياً في ثلاث مناطق مختلفة من مدينة طرابلس-ليبيا. تم اختيار عدد الطلاب من كل مدرسة في هذه المناطق وفقًا لموافقة أولياء أمور الطلاب أو ولي أمرهم. تم توزيع تصميم استبيان منظم بين أولياء أمور الطلاب لقياس مستوى الوعي والمعرفة والممارسات اليومية والملف الصحي للمشاركين وأسرهم. تم تسجيل ما مجموعه 105 طالبًا تتراوح أعمارهم بين (12-18) عامًا في هذه الدراسة. تم جمع عينات الدم واستخدمت لتقدير مستوى المعايير الدموية مثل الهيموجلوبين ومتوسط حجم الخلايا ومتوسط الهيموجلوبين في الخلايا والحديد في المصل والقدرة الكلية على ربط الحديد. تم تحليل البيانات باستخدام برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية، الإصدار 26. تم حساب الترددات والنسب ومعدلات البيانات المعطاة لكل متغير. كان معدل انتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل عام 15.2٪. كان معدل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الإناث أعلى من الذكور (21.2٪ مقابل 5.1٪)، وكان أيضًا أعلى في المدارس الثانوية منه في المدارس الإعدادية (22.2٪ مقابل 4.8٪). لوحظ عمومًا ضعف المعرفة فيما يتعلق بالعناصر الغذائية الغنية بالحديد وامتصاصها، فضلاً عن الممارسات الصحية اليومية غير السليمة التي تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. على الرغم من حدوث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في جميع الفئات العمرية بمعدلات مختلفة، إلا أنه أكثر انتشارًا بين الإناث في المدارس الثانوية. إن تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في هذه الفئة العمرية يحسن قدرة الأطفال على الدراسة، ويزيد من مستوى لياقتهم البدنية وقدرتهم على العمل، ويرفع بشكل كبير من فرص الفتيات في أن يصبحن أمهات آمنات في المستقبل. لذلك، يجب تنفيذ برامج التثقيف الصحي في المدارس لتسليط الضوء على عوامل الخطر المرتبطة بفقر الدم وتشجيع تناول أنظمة غذائية متنوعة بما في ذلك الأطعمة الغنية بالحديد

Keywords: Iron deficiency Anemia, School Students, Tripoli-Libya.

Pediatric Hepatoblastoma: A Case Report in Misrata, Libya

Mohamed Elfagieh, Mohamed Elfagieh, Mustafa El-Ahmer — Mon, 19 Aug 2024 00:00:00 +0000

Hepatoblastoma is primary liver tumor, as a pediatric cancer representing 1% and mainly affect infancy to 5 years of age. it’s most common malignant in young children, Representing about 79% of all liver tumors in children. 100 cases reported per year of hepatoblastoma, most common site of hepatoblas-toma is right lobe of liver; the most common site of metastasis is lung and the etiology of hepatoblastoma is unknown. We report the case of A 6- months- old male, admitted to the pediatric surgery department on April 20, 2024. The patient physical exam was abnormal due to liver palpable below costal margin more than 2 cm and diagnostic as hepatoblastoma. Hepatoblastoma is uncommon liver cancer in young children, that’s representing 1.5 cases per million of population in the world wide, we are early dis-covered of the hepatoblastoma case and treated surgically.

ورم الخلايا الكبدية هو ورم كبدي أولي، كسرطان أطفال يمثل 1% ويؤثر بشكل أساسي على الأطفال حتى سن 5 سنوات. وهو أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا عند الأطفال الصغار، ويمثل حوالي 79% من جميع أورام الكبد عند الأطفال. يتم الإبلاغ عن 100 حالة سنويًا من ورم الخلايا الكبدية، والموقع الأكثر شيوعًا لورم الخلايا الكبدية هو الفص الأيمن من الكبد؛ والموقع الأكثر شيوعًا للنقائل هو الرئة والسبب وراء ورم الخلايا الكبدية غير معروف. نبلغ عن حالة ذكر يبلغ من العمر 6 أشهر، تم إدخاله إلى قسم جراحة الأطفال في 20 أبريل 2024. كان الفحص البدني للمريض غير طبيعي بسبب وجود ورم في الكبد أسفل الهامش الضلعي بأكثر من 2 سم وتشخيصه على أنه ورم الخلايا الكبدية. ورم الخلايا الكبدية هو سرطان كبد غير شائع عند الأطفال الصغار، ويمثل 1.5 حالة لكل مليون من السكان في جميع أنحاء العالم، وقد اكتشفنا في وقت مبكر حالة ورم الخلايا الكبدية وعولجنا جراحيًا

The Importance of IgM and IgG Antibodies Testing in Infectious Diseases

Balid Albarbar — Tue, 20 Aug 2024 00:00:00 +0000

There are five major classes of Immunoglobulins (Igs) or antibodies (Abs) in the human body: IgA, IgM, IgD, IgG and IgE. IgM and IgG play crucial roles in the immune response to infections. This paper aims to review briefly the production, functions, clinical significance and limitations of IgM and IgG antibodies testing in infectious diseases. Some available scientific research on IgM and IgG was reviewed using specialized databases such as PubMed and Google Scholar. IgM is typically the first antibody produced in response to an infection, while IgG provides long-term immunity and protection against reinfection. IgM and IgG antibody testing is a critical component of diagnosing and managing infectious diseases. These tests provide valuable insights into the immune response, allowing clinicians to identify recent infections, assess immunity, and make informed public health decisions. IgM and IgG antibody testing lies in the integration of innovative technologies and targeted research efforts. By addressing current limitations and exploring new testing methodologies, the field can enhance diagnostic accuracy, improve patient outcomes, and contribute to more effective public health strategies in the management of infectious diseases.

هناك خمس فئات رئيسية من الغلوبولينات المناعية أو الأجسام المضادة في جسم الإنسان تلعب أدوارًا حاسمة في الاستجابة المناعية للعدوى. تهدف هذه الورقة إلى مراجعة موجزة لإنتاج ووظائف وأهميتها السريرية وقيود اختبار الأجسام المضادة IgM و IgG في الأمراض المعدية. تمت مراجعة بعض الأبحاث العلمية المتاحة حول IgM و IgG باستخدام قواعد بيانات متخصصة مثل PubMed و Google Scholar. عادةً ما يكون IgM هو أول جسم مضاد يتم إنتاجه استجابةً للعدوى، بينما يوفر IgG مناعة طويلة الأمد وحماية ضد إعادة العدوى. يعد اختبار الأجسام المضادة IgM و IgG مكونًا أساسيًا في تشخيص الأمراض المعدية وإدارتها. توفر هذه الاختبارات رؤى قيمة حول الاستجابة المناعية، مما يسمح للأطباء بتحديد الإصابات الأخيرة وتقييم المناعة واتخاذ قرارات صحية عامة مستنيرة. يكمن اختبار الأجسام المضادة IgM و IgG في دمج التقنيات المبتكرة وجهود البحث المستهدفة. ومن خلال معالجة القيود الحالية واستكشاف منهجيات اختبار جديدة، يمكن لهذا المجال تعزيز دقة التشخيص وتحسين نتائج المرضى والمساهمة في استراتيجيات الصحة العامة الأكثر فعالية في إدارة الأمراض المعدية.

Detection of Candida auris in Patients Attending Four Healthcare facilities West of Tripoli, Libya.

Thu, 22 Aug 2024 00:00:00 +0000

Candida auris (C. auris) has emerged as a significant global health threat, particularly in regions like Asia, Africa, the Middle East, and recently North America, due to its virulence, multidrug resistance, and potential for causing prolonged nosocomial outbreaks, especially in critically ill patients. This study aimed to isolate and identify C. auris in patients from outpatient clinics at two hospitals, a sanctuary clinic, and a cancer institute west of Tripoli, Libya, and to assess antifungal susceptibility in Candida species isolates. Swab samples were taken from various sites including the vagina, urine, wounds, ears, throat, and blood. These samples were cultured on Sabouraud Dextrose Agar (SDA) and incubated at 25°C, followed by microscopic identification and antifungal susceptibility testing. Out of 119 positive samples, the majority were C. albicans, with 53.34% from vaginal swabs and 23.33% from nasal swabs. Only one sample (0.83%) was identified as C. auris, which exhibited resistance to fluconazole, nystatin, and clotrimazole. The findings underscore the importance of accurate identification and strict infection control measures, particularly given C. auris's resistance profile, which contrasts with the susceptibility of C. albicans to common antifungals.

ظهرت فطريات المبيضات كتهديد صحي عالمي كبير، وخاصة في مناطق مثل آسيا وأفريقيا والشرق الأوسط ومؤخرًا أمريكا الشمالية، وذلك بسبب ضراوتها ومقاومتها للأدوية المتعددة وإمكانية التسبب في تفشيات طويلة الأمد في المستشفيات، وخاصة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. تهدف هذه الدراسة إلى عزل وتحديد فطريات المبيضات في المرضى من العيادات الخارجية في مستشفيين وعيادة ملاذ ومعهد للسرطان غرب طرابلس، ليبيا، وتقييم حساسية مضادات الفطريات في عزلات أنواع المبيضات. تم أخذ عينات مسحة من مواقع مختلفة بما في ذلك المهبل والبول والجروح والأذنين والحنجرة والدم. تمت زراعة هذه العينات على أجار سابورو ديكستروز (SDA) وحضنت عند درجة حرارة 25 درجة مئوية، تلا ذلك التعرف المجهري واختبار حساسية مضادات الفطريات. من بين 119 عينة إيجابية، كانت الأغلبية من بكتيريا الكانديدا البيضاء، بنسبة 53.34% من مسحات المهبل و23.33% من مسحات الأنف. تم التعرف على عينة واحدة فقط (0.83%) على أنها بكتيريا الكانديدا أوريس، والتي أظهرت مقاومة للفلوكونازول والنيستاتين والكلوتريمازول. وتؤكد النتائج على أهمية التحديد الدقيق وتدابير مكافحة العدوى الصارمة، خاصة بالنظر إلى ملف مقاومة الكانديدا أوريس، والذي يتناقض مع حساسية الكانديدا البيضاء لمضادات الفطريات الشائعة

Assessment of Heavy Metal Levels in Pink and White Oleander Plants from Sabratha City

Abdulati E. Khalil, Ibtesam O. Amer, Abduraouf Al. Mohamed, Samira B. Abusiwil — Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0000

This study aimed to evaluate and compare the concentrations of heavy metals in pink and white oleander leaves collected from Sabratha, Libya. The research focused on determining the levels of heavy metals in these plants and comparing them with the permissible limits established by the World Health Organ-ization (WHO). The research involved analyzing moisture, ash content, and heavy metals using standard methods and ICP-OES. The study found that moisture content in white oleander ranged from 11% to 14.8% and from 9% to 12% in pink oleander. Ash content varied between 9.3% and 12.4% in white oleander and 7.3% to 10.9% in pink oleander. Most heavy metals, including manganese, iron, copper, and zinc, were within WHO limits, except for slightly elevated arsenic levels. Lead and molybdenum were undetectable. The concentrations of most heavy metals in both pink and white oleander samples were found to be within the safe limits set by the WHO, indicating that these plants are generally safe. The findings contribute valuable information on the environmental quality and safety of oleander plants in the region.

هدفت هذه الدراسة إلى تقييم ومقارنة تركيزات المعادن الثقيلة في أوراق الدفلى الوردي والأبيض التي تم جمعها من صبراتة، ليبيا. ركز البحث على تحديد مستويات المعادن الثقيلة في هذه النباتات ومقارنتها بالحدود المسموح بها التي وضعتها منظمة الصحة العالمية (WHO). تضمن البحث تحليل محتوى الرطوبة والرماد والمعادن الثقيلة باستخدام الطرق القياسية و ICP-OES. وجدت الدراسة أن محتوى الرطوبة في الدفلى الأبيض يتراوح من 11٪ إلى 14.8٪ ومن 9٪ إلى 12٪ في الدفلى الوردي. تراوح محتوى الرماد بين 9.3٪ و 12.4٪ في الدفلى الأبيض و 7.3٪ إلى 10.9٪ في الدفلى الوردي. كانت معظم المعادن الثقيلة، بما في ذلك المنغنيز والحديد والنحاس والزنك، ضمن حدود منظمة الصحة العالمية، باستثناء مستويات الزرنيخ المرتفعة قليلاً. كان الرصاص والموليبدينوم غير قابلين للكشف. وقد تبين أن تركيزات معظم المعادن الثقيلة في عينات نبات الدفلى الوردي والأبيض تقع ضمن الحدود الآمنة التي حددتها منظمة الصحة العالمية، مما يشير إلى أن هذه النباتات آمنة بشكل عام. وتساهم النتائج في توفير معلومات قيمة حول جودة البيئة وسلامة نباتات الدفلى في المنطقة

Retrospective Analysis of Anthracycline-Induced Cardiotoxicity in Pediatric Cancer Patients: At Single Cancer Institute

Sarah Alfaqaih, Ezdehar Algareh — Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0000

Over the last fifty years, anthracyclines have remained a significant chemotherapeutic agent in treating hematological malignancies. The outlook for cancer survivors is getting better because of earlier de-tection and better treatment protocols. Nevertheless, the issue of anthracycline-induced cardiotoxicity is becoming concerning for medical professionals. The objective of the study was to perform a retrospective investigation into the timing of events and the manifestation of cardiotoxicity in children with cancer. We conducted a retrospective analysis of patients in the pediatric oncology department of the National Cancer Institute of Misurata, Libya, from January 2016 to June 2023. We reviewed the clinical records of 469 patients, and 123 records that received doxorubicin within a treatment protocol were included. There were 120 patients, 69 males (57.5%), and the median age at presentation was 6 years (IQR 3–11). Nearly 39.2 percent of cases (47 cases) were less than 5 years of age. The seven events (a decrease in LVEF of >10% but not a final value of <50%) were reported in children who received a doxorubicin cumulative dose between 100 and 300 mg/m2. A statistically significant association was found between doxorubicin accumulative dose and the following study variables: left ventricular EF% difference (χ2 = 87.6, p = 0.003), primary cancer diagnosis (χ2 = 45.76, p = 0.005), and stage of disease (χ2 = 58.38, p <0.0001). In this study, no chronic cardiotoxicity events were associated with doxorubicin admin-istration. However, we observed early asymptomatic changes in LVEF in some patients, and we need to investigate their clinical predictors in larger cohort studies to inform cardiac safety monitoring and optimize doxorubicin dosing for pediatric malignancies in low-resource settings.

على مدى السنوات الخمسين الماضية، ظلت الأنثراسيكلينات عاملًا كيميائيًا مهمًا في علاج الأورام الخبيثة في الدم. تتحسن آفاق الناجين من السرطان بسبب الكشف المبكر وبروتوكولات العلاج الأفضل. ومع ذلك، أصبحت قضية السمية القلبية الناجمة عن الأنثراسيكلين مثيرة للقلق بالنسبة للمهنيين الطبيين. كان الهدف من الدراسة إجراء تحقيق بأثر رجعي في توقيت الأحداث وظهور السمية القلبية لدى الأطفال المصابين بالسرطان. أجرينا تحليلًا بأثر رجعي للمرضى في قسم الأورام لدى الأطفال في المعهد الوطني للسرطان في مصراتة، ليبيا، من يناير 2016 إلى يونيو 2023. راجعنا السجلات السريرية لـ 469 مريضًا، وتم تضمين 123 سجلًا تلقوا الدوكسوروبيسين ضمن بروتوكول علاجي. كان هناك 120 مريضًا، 69 ذكرًا (57.5٪)، وكان متوسط العمر عند العرض 6 سنوات (IQR 3-11). كان ما يقرب من 39.2 بالمائة من الحالات (47 حالة) أقل من 5 سنوات من العمر. تم الإبلاغ عن الأحداث السبعة (انخفاض في LVEF بنسبة >10٪ ولكن ليس قيمة نهائية <50٪) في الأطفال الذين تلقوا جرعة تراكمية من دوكسوروبيسين تتراوح بين 100 و 300 مجم / م 2. تم العثور على ارتباط ذي دلالة إحصائية بين الجرعة التراكمية للدوكسوروبيسين ومتغيرات الدراسة التالية: فرق EF٪ للبطين الأيسر (χ2 = 87.6، ص = 0.003)، تشخيص السرطان الأولي (χ2 = 45.76، ص = 0.005)، ومرحلة المرض (χ2 = 58.38، ص <0.0001). في هذه الدراسة، لم يتم ربط أي أحداث سمية قلبية مزمنة بإعطاء الدوكسوروبيسين. ومع ذلك، لاحظنا تغييرات مبكرة بدون أعراض في LVEF لدى بعض المرضى، ونحن بحاجة إلى التحقيق في التنبؤات السريرية في دراسات مجموعة أكبر لإعلام مراقبة سلامة القلب وتحسين جرعات الدوكسوروبيسين للأورام الخبيثة عند الأطفال في البيئات ذات الموارد المنخفضة

Association Between Subclinical Hypothyroidism and HbA1c Levels in Non-Diabetic Patients: A Case-Control Study

Aisha Zaidi, Wafa Elmghirbi, Ahmed Algdar, Huda Saleh — Mon, 02 Sep 2024 00:00:00 +0000

Diabetes mellitus (DM) is a chronic endocrine disorder. Previous studies have indicated a potential connection between subclinical hypothyroidism (SH), insulin resistance, and altered blood sugar levels. This study aimed to compare HbA1c levels between nondiabetic individuals with SH and healthy controls with normal thyroid function. A case-control study was conducted with 200 participants, including those with SH and healthy controls (HCs). Serum levels of thyroid-stimulating hormone (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), HbA1c, and fasting plasma glucose were measured. Statistical analysis was performed to assess the differences between the groups and the correlation between HbA1c and TSH, and T3 and T4. Significant differences were observed in the mean HbA1c (P=0.0002) and TSH (p = 0.0001) levels between the control and SH groups. However, no significant differences were found in the mean age of fasting plasma glucose FBG, T3, and T4 levels between the groups. HbA1c levels were positively correlated with serum TSH levels (r=0.684, P<0.00001). In conclusion, our study identified a significant positive correlation between HbA1c and TSH levels in individuals with subclinical hypothyroidism. Therefore, assessing HbA1c levels in patients with hypothyroidism may be crucial for diagnosing diabetes or prediabetic states.

Chemical and Microbial Analysis of Commercial Bottled Drinking Water Available in Surman City Markets

Mon, 09 Sep 2024 00:00:00 +0000

This study aims to evaluate the levels of trace elements and microbial contamination in commercially bottled drinking water available in the markets of Surman city, to ensure the safety and quality of the water consumed. The study was conducted from March to May 2024. Samples from five local bottled water brands were subjected to extensive laboratory testing, including microbial and chemical anal-yses. Three samples were collected from each brand and compared against the Libyan standard spec-ifications for bottled drinking water. The Microbial analysis revealed that none of the samples showed significant microbial activity, indicating the absence of microbial contamination. The chemical anal-yses showed compliance with Libyan standards, particularly in terms of pH levels and trace element concentrations, which were close to the acceptable limits. The study recommended to implement regu-lar monitoring programs to ensure continuous compliance with standard specifications, enhance awareness among producers and consumers about the importance of adhering to health standards, encourage further studies to evaluate the quality of bottled water, and develop regulations related to quality monitoring.

تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مستويات العناصر الكيميائية والتلوث الميكروبي في المياه المعبأة تجارياً والموجودة في أسواق مدينة صرمان، وذلك لضمان سلامة وجودة المياه المستهلكة, المواد والطرق: تم إجراء الدراسة بين مارس ومايو 2024، حيث خضعت عينات من خمس علامات تجارية محلية من المياه المعبأة لعدد من الفحوصات المخبرية، شملت التحليل الميكروبي والكيميائي. تم جمع ثلاث عينات من كل علامة تجارية، ومقارنتها بالمواصفات القياسية الليبية للمياه المعبأة النتائج: ظهرت الفحوصات الميكروبية أن جميع العينات لم تظهر أي نشاط ميكروبي ملحوظ، مما يشير إلى خلوها من التلوث الميكروبي. أما التحاليل الكيميائية، فقد أظهرت توافقاً مع المواصفات الليبية، خاصة في مستويات الأس الهيدروجيني ونسب العناصر الكيمئائية , التوصيات توصى بتنفيذ برامج رقابة دورية لضمان الالتزام المستمر بالمواصفات القياسية، وتعزيز وعي المنتجين والمستهلكين بأهمية المعايير الصحية، وتشجيع المزيد من الدراسات لتقييم جودة المياه المعبأة، بالإضافة إلى تطوير التشريعات الخاصة بمراقبة الجودة

Outcome of Infants of Diabetic Mother: Tripoli University Hospital’s Experience

Soad Almadah, Ibtisam Hadeed, Mohamed Hwiadi, Suliman Abusrewil — Wed, 11 Sep 2024 00:00:00 +0000

Diabetes is the most common medical complication during pregnancy, yet guidelines regarding the care of for IDMs are not well established. This study was conducted to find out the spectrum of IDMs complications, and their prognostic outcomes. This study was conducted at NICU/TUH over 12 months period. Diabetic mothers were grouped into 2 categories: PGDM 50%, (T1D 36% & T2D 14%), and GDM 50%. 143 live born of IDMs were seen in this period, male to female ratio (1.1:1), 70.6% had complications; 83.9% were delivered at term, 16.1% were delivered pretermurly, 85.3% were delivered by C/S, 44.1% were delivered macrosomic, LBW was seen in 12.6%, 53.8% developed hypoglycemia, 17.5% had RDS, 5.6% had hypocalcemia, 4.9% had high bilirubinemia, 3.5% had congenital anomalies. The main leading cause of deaths in this study was premaurity and its associated problems. IDM is a common problem in our society, hypoglycemia was the commonest complication followed by macrosomia and RDS. There was significant statistically relationship between some IDM complications and the outcome. Mortality rate was 8.0%, RDS due to prematurity and sepsis were the leading cause of death.

يعد مرض السكري من المضاعفات الطبية الأكثر شيوعًا أثناء الحمل، ومع ذلك فإن المبادئ التوجيهية المتعلقة برعاية مرضى السكري غير راسخة جيدًا. أجريت هذه الدراسة لمعرفة طيف مضاعفات مرض السكري ونتائجها التشخيصية. أجريت هذه الدراسة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة / مستشفى جامعة تورنتو على مدى 12 شهرًا. تم تقسيم الأمهات المصابات بالسكري إلى فئتين: سكري الحمل بنسبة 50٪، (داء السكري من النوع الأول 36٪ وداء السكري من النوع الثاني 14٪)، ومرض السكري الحملي بنسبة 50٪. شوهد 143 مولودًا حيًا من مرضى السكري في هذه الفترة، بنسبة ذكور إلى إناث (1.1: 1)، 70.6٪ لديهم مضاعفات؛ 83.9% ولدوا في الموعد المحدد، و16.1% ولدوا قبل الأوان، و85.3% ولدوا عن طريق الولادة القيصرية، و44.1% ولدوا بوزن طبيعي، و12.6% ولدوا بوزن طبيعي، و53.8% أصيبوا بنقص سكر الدم، و17.5% أصيبوا بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، و5.6% أصيبوا بنقص كالسيوم الدم، و4.9% أصيبوا بارتفاع بيليروبين الدم، و3.5% أصيبوا بتشوهات خلقية. وكان السبب الرئيسي للوفيات في هذه الدراسة هو الولادة المبكرة والمشاكل المرتبطة بها. مرض السكري في الأطفال مشكلة شائعة في مجتمعنا، وكان نقص سكر الدم هو المضاعفات الأكثر شيوعًا يليه تضخم حجم الجنين ومرض السكري في الأطفال. كانت هناك علاقة إحصائية مهمة بين بعض مضاعفات مرض السكري في الأطفال والنتيجة. كان معدل الوفيات 8.0%، وكان مرض السكري في الأطفال في الأطفال في سن مبكرة والإنتان السبب الرئيسي للوفاة

Analyzing Awareness and Knowledge of Artificial Intelligences Potential Application in Prosthodontics and Clinical Dentistry

Sirageddin Alhmadi, Enas Khamakhim, Saleha Al Alwani — Thu, 19 Sep 2024 00:00:00 +0000

Artificial intelligence (AI) has seen a surge in utilization in dentistry and medicine in recent years. Deep learning algorithms have outperformed clinicians in accuracy and efficiency when it comes to pros-thodontic diagnosis. The aim of this study was to collect information regarding the knowledge and opinions of physicians and students regarding artificial intelligence (AI). Dentistry professionals were asked to respond to a 14-item survey regarding their use of AI in clinical settings. A cross-sectional online survey was conducted among experienced dentists and undergraduate students from various dental medicine institutions in Tripoli (n = 402) to assess current perceptions and grasps of AI in practice. Statistical analysis was performed with SPSS 20®1, Graph Pad Prism®1, and Microsoft Excel 20163. All qualitative data were presented as frequency & percentages, all comparisons were performed by using the Chi square test. There was a notable variation in the responses given that 50.7% of par-ticipants are aware of healthcare equipment powered by AI, and 38.8% think AI may be used to diagnose soft tissue lesions. 52.7% believe in AI's ability to learn from successful crown designs. 52.2% of re-spondents think AI can be applied to implant detection. 51% of people think AI can be utilized in caries diagnosis. Compared to females, males exhibit higher levels of awareness (61.9%). The study's con-clusions indicate that Tripoli's dental practitioners are fairly knowledgeable about artificial intelligence in dentistry. Nonetheless, a great deal of positivety outweighs the use of artificial intelligence in dentistry. To improve professional and student preparedness, and hence, expand AI integration in practice, more work needs to be done in this area. Participants who are male are more upbeat and self-assured about AI in dentistry.

شهد الذكاء الاصطناعي زيادة كبيرة في الاستخدام في طب الأسنان والطب في السنوات الأخيرة. وقد تفوقت خوارزميات التعلم العميق على الأطباء السريريين في الدقة والكفاءة عندما يتعلق الأمر بتشخيص الأسنان الاصطناعية. كان الهدف من هذه الدراسة جمع المعلومات المتعلقة بمعرفة وآراء الأطباء والطلاب فيما يتعلق بالذكاء الاصطناعي. طُلب من محترفي طب الأسنان الرد على استبيان مكون من 14 بندًا بشأن استخدامهم للذكاء الاصطناعي في الإعدادات السريرية. تم إجراء استطلاع مقطعي عبر الإنترنت بين أطباء الأسنان ذوي الخبرة وطلاب البكالوريوس من مختلف مؤسسات طب الأسنان في طرابلس (ن = 402) لتقييم التصورات الحالية وفهم الذكاء الاصطناعي في الممارسة العملية. تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام SPSS 20®1 و Graph Pad Prism®1 و Microsoft Excel 20163. تم تقديم جميع البيانات النوعية كتردد ونسب مئوية، وتم إجراء جميع المقارنات باستخدام اختبار مربع كاي. كان هناك تباين ملحوظ في الاستجابات حيث أن 50.7٪ من المشاركين على دراية بمعدات الرعاية الصحية التي تعمل بالذكاء الاصطناعي، ويعتقد 38.8٪ أنه يمكن استخدام الذكاء الاصطناعي لتشخيص آفات الأنسجة الرخوة. يعتقد 52.7٪ في قدرة الذكاء الاصطناعي على التعلم من تصميمات التيجان الناجحة. يعتقد 52.2٪ من المستجيبين أنه يمكن تطبيق الذكاء الاصطناعي على اكتشاف الغرسات. يعتقد 51٪ من الناس أنه يمكن استخدام الذكاء الاصطناعي في تشخيص تسوس الأسنان. بالمقارنة مع الإناث، يُظهر الذكور مستويات أعلى من الوعي (61.9٪). تشير استنتاجات الدراسة إلى أن ممارسي طب الأسنان في طرابلس لديهم معرفة كافية بالذكاء الاصطناعي في طب الأسنان. ومع ذلك، فإن قدرًا كبيرًا من الإيجابية يفوق استخدام الذكاء الاصطناعي في طب الأسنان. لتحسين الاستعداد المهني والطلابي، وبالتالي توسيع تكامل الذكاء الاصطناعي في الممارسة العملية، يجب القيام بمزيد من العمل في هذا المجال. المشاركون من الذكور أكثر تفاؤلاً وثقة بالنفس بشأن الذكاء الاصطناعي في طب الأسنان

Evaluation of the Immunological and Hematological Parameters in Acute Leukemia Patients: A Multi-center Study in Libya

Eida Elmansorry, Mawada Shaltout — Thu, 19 Sep 2024 00:00:00 +0000

Acute leukemia (AL) is a cancer of the leukocytes. Classification of AL used blast morphology and cy-tochemical stains to categorize the diseases broadly into (ALL) and (AML). ALL is the most common type of leukemia in young children. This disease also affects adults, especially over the age of 65 years. The AML is the most common subtype of leukemia in adults and accounts for 15-20% of childhood leukemia. This study aimed to evaluate the changes in inflammatory markers and immune components during treatment of different acute leukemia subtypes in Libya. Furthermore, the effects on the hemostasis were also observed. The study was carried out on 105 acute leukemia Libyan patients their ages ranged from (2-88) years who were referred to the hematology clinic of different hospitals in Libya for the diagnosis and treatment. The mean age of AML patients was 31 years .49% of patients were males and 51% were females. 40% of patients were in M3 subtype. A+ was the most detected blood group (34%). There was a significant impact of blood group on basophils count (p=0.000), early diagnosis date on the monocytes count (p=0.03), and age on the MCHC (p=0.005). Also, there was a significant relationship between disease stages and PDW, ESR, and IG% (p=0.03, 0.012, and 0.035 respectively). CD33, CD14, and CD13 were the most detected receptors. In All group, the mean age was 15 years.59% were males and 41% were females. O+ was the most detected blood group (38%).53% of patients were B-All and 47% were T-All. There was a significant impact of date of diagnosis on the lymphocytes count (p=0.007), Blood group on the MCV (p=0.038). CD3, CD2, CD5 were the most detected receptors. Acute leukemia had a significant impact on the clinical outcome in compared to the healthy controls. Several clinical parameters such as patient's age, gender, date of diagnosis, and blood group had an impact on the disease process and prevalence and could be considered as risk factors. Additionally, these factors could be correlated with the laboratory parameters.

سرطان الدم الحاد (AL) هو سرطان يصيب كريات الدم البيضاء. يستخدم تصنيف سرطان الدم الحاد مورفولوجيا الخلايا والصبغات الكيميائية الخلوية لتصنيف الأمراض على نطاق واسع إلى (ALL) و (AML). يعد سرطان الدم الحاد النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الدم لدى الأطفال الصغار. يصيب هذا المرض أيضًا البالغين، وخاصة فوق سن 65 عامًا. يعد سرطان الدم الحاد النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من سرطان الدم لدى البالغين ويمثل 15-20٪ من سرطان الدم لدى الأطفال. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم التغيرات في العلامات الالتهابية والمكونات المناعية أثناء علاج أنواع سرطان الدم الحاد المختلفة في ليبيا. علاوة على ذلك، لوحظت أيضًا التأثيرات على وقف النزيف. أجريت الدراسة على 105 مريضًا ليبيين مصابين بسرطان الدم الحاد تتراوح أعمارهم بين (2-88) عامًا والذين تم إحالتهم إلى عيادة أمراض الدم في مستشفيات مختلفة في ليبيا للتشخيص والعلاج. كان متوسط عمر مرضى سرطان الدم الحاد 31 عامًا. 49٪ من المرضى من الذكور و 51٪ من الإناث. كان 40% من المرضى من النوع الفرعي M3. كانت فصيلة الدم A+ هي الأكثر اكتشافًا (34%). كان هناك تأثير كبير لفصيلة الدم على عدد الخلايا القاعدية (p=0.000)، وتاريخ التشخيص المبكر على عدد الخلايا الوحيدة (p=0.03)، والعمر على MCHC (p=0.005). أيضًا، كانت هناك علاقة كبيرة بين مراحل المرض و PDW و ESR و IG% (p=0.03 و 0.012 و 0.035 على التوالي). كانت CD33 و CD14 و CD13 هي المستقبلات الأكثر اكتشافًا. في جميع المجموعات، كان متوسط العمر 15 عامًا. كان 59% من الذكور و 41% من الإناث. كانت فصيلة الدم O+ هي الأكثر اكتشافًا (38%). كان 53% من المرضى من B-All و 47% من T-All. كان هناك تأثير كبير لتاريخ التشخيص على عدد الخلايا الليمفاوية (ص = 0.007)، وفصيلة الدم على MCV (ص = 0.038). كانت CD3 وCD2 وCD5 هي المستقبلات الأكثر اكتشافًا. كان لسرطان الدم الحاد تأثير كبير على النتيجة السريرية مقارنة بالضوابط الصحية. كان للعديد من المعايير السريرية مثل عمر المريض وجنسه وتاريخ التشخيص وفصيلة الدم تأثير على عملية المرض وانتشاره ويمكن اعتبارها عوامل خطر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ربط هذه العوامل بمعايير المختبر

Factors Accounting for Late Presentation and Treatment of Undescended Testis

Ali Ben Omran — Wed, 25 Sep 2024 00:00:00 +0000

Undescended testis (UDT) is one of the most common endocrine disorders in male. Approximately 1.0–4.6% of term neonates are affected. This study aimed to detect the suspected causes of late presentation of UDT patients in Libya. We performed a single-centre prospective analysis of all patients who underwent orchidopexy between January 2020 and December 2021 at the urology department at Zliten Medical Center (ZMC) in Libya. Data was obtained from patients’ files retrieved from the central archives which included the personal characteristics, time of diagnosis, time of management and cause of delayed management. Out of 189 cases, 82.53% (156 case) of them were at a later age (older than 18 months). The oldest age among the cases was 38 years of age. Most of the cases were on the left side 56,60% (90 case), 83% (130 cases) were operated at the same age of diagnosis, with a difference of about 3 months, 94 case (60%) the first notification of an empty scrotum was detected by pediatricians during neonatal examination. Public awareness regarding UDT and to take more attention from our colleagues in medical field is required.

الخصية المعلقة هي واحدة من أكثر الاضطرابات الغدد الصماء شيوعًا عند الذكور. تتأثر بها حوالي 1.0-4.6٪ من الأطفال حديثي الولادة. تهدف هذه الدراسة إلى الكشف عن الأسباب المشتبه بها للتأخر في تقديم مرضى الخصية المعلقة في ليبيا. أجرينا تحليلًا مستقبليًا لمركز واحد لجميع المرضى الذين خضعوا لعملية تثبيت الخصية بين يناير 2020 وديسمبر 2021 في قسم المسالك البولية في مركز زليتن الطبي (ZMC) في ليبيا. تم الحصول على البيانات من ملفات المرضى المسترجعة من الأرشيفات المركزية والتي تضمنت الخصائص الشخصية ووقت التشخيص ووقت العلاج وسبب تأخر العلاج. من بين 189 حالة، كان 82.53٪ (156 حالة) منهم في سن متأخرة (أكبر من 18 شهرًا). وكان أكبر عمر بين الحالات 38 عامًا. كانت أغلب الحالات في الجانب الأيسر 56.60% (90 حالة)، 83% (130 حالة) أجريت لهم العملية في نفس عمر التشخيص، بفارق حوالي 3 أشهر، 94 حالة (60%) تم اكتشاف أول إخطار بوجود كيس صفن فارغ من قبل أطباء الأطفال أثناء فحص حديثي الولادة. مطلوب توعية عامة بشأن UDT ولفت المزيد من الاهتمام من زملائنا في المجال الطبي

Microbiology of Diabetic Foot Ulcer

Thu, 26 Sep 2024 00:00:00 +0000

The global prevalence of diabetes mellitus has been projected to nearly double from a baseline of 2.8% in 2000 to 4.4% by 2030 affecting over 350 million individuals. Diabetic patients have a life time risk of 25% for developing foot ulceration. Diabetic ulcers have 15-46 times higher risk of limb amputation compared with foot ulcers due to other causes. Every 30 seconds one limb is amputated globally because of diabetic foot ulcers. Peripheral neuropathy & peripheral vascular disease is present in more than 10% of cases at the time of diagnosis. Diabetic foot infections often present with subtle clinical features be-cause of impaired leukocyte function, ischemia & peripheral neuropathy. A high degree of suspicion for infection has to be maintained especially in the case of patients with the greater risk. Serious limb threatening infection may result in systemic toxicity. This study includes 84 patients with diabetic foot ulcer infection admitted to Al Wahda Hospital, Derna, Libya from September 2018 to August 2019. Pus discharge or infected tissue specimens obtained from the patients sent to laboratory for culture and sensitivity test. The cultures revealed the presence of single organisms in 77 patients (91.67%) either gram positive or gram negative while polymicrobial growth was seen in 7 patients (8.3%). The most common cultured organism was Staphylococcus aureus (17 cases) which was sensitive to penicillin and vancomycin. Escherichia coli was the second common organism (16 cases) and was sensitive to ami-kacin, cefetrizole and gentamicin.

من المتوقع أن يتضاعف انتشار مرض السكري على مستوى العالم تقريبًا من نسبة أساسية بلغت 2.8% في عام 2000 إلى 4.4% بحلول عام 2030، مما يؤثر على أكثر من 350 مليون فرد. يواجه مرضى السكري خطرًا مدى الحياة بنسبة 25% للإصابة بقرحة القدم. تزيد مخاطر بتر الأطراف لدى مرضى السكري بمقدار 15-46 مرة مقارنة بقرحة القدم بسبب أسباب أخرى. كل 30 ثانية يتم بتر أحد الأطراف على مستوى العالم بسبب قرح القدم السكري. يوجد اعتلال الأعصاب المحيطية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية في أكثر من 10% من الحالات في وقت التشخيص. غالبًا ما تظهر عدوى القدم السكرية بخصائص سريرية خفية بسبب ضعف وظيفة الكريات البيضاء ونقص التروية واعتلال الأعصاب الطرفية. يجب الحفاظ على درجة عالية من الشك في العدوى خاصة في حالة المرضى المعرضين لخطر أكبر. قد تؤدي العدوى الخطيرة التي تهدد الأطراف إلى سمية جهازية. تشمل هذه الدراسة 84 مريضًا مصابًا بعدوى قرحة القدم السكرية الذين تم إدخالهم إلى مستشفى الوحدة، درنة، ليبيا من سبتمبر 2018 إلى أغسطس 2019. تم إرسال عينات إفرازات القيح أو الأنسجة المصابة التي تم الحصول عليها من المرضى إلى المختبر للزراعة واختبار الحساسية. كشفت المزارع عن وجود كائنات حية مفردة في 77 مريضًا (91.67٪) إما إيجابية الجرام أو سلبية الجرام بينما شوهد نمو متعدد الميكروبات في 7 مرضى (8.3٪). كان الكائن الحي الأكثر شيوعًا هو المكورات العنقودية الذهبية (17 حالة) والتي كانت حساسة للبنسلين والفانكومايسين. كانت الإشريكية القولونية ثاني أكثر الكائنات الحية شيوعًا (16 حالة) وكانت حساسة لأمي كاسين وسيفيتريزول وجنتاميسين

Maggot Debridement Therapy in the Salvage of Diabetic Foot Ulcers -New Perspectives

Aisha Abdalla, Mohamed Smat — Sun, 29 Sep 2024 00:00:00 +0000

Infestation of living beings with maggots is called myiasis. Humankind knows this over centuries. Australian aborigines have used maggots to clean wounds for thousands of years. The world war ex-perience of managing infected and necrotic wounds made it obvious that. These wounds which got in-fected with maggots had a better outcome in terms of debridement, limb salvage, lesser percentage of amputation, lesser degree of septic complication. MDT found place in the medical management of challenging wound with extensive neurosis especially in patients with comorbidities. Where sharp debridement was fraud with serous outcomes. The advent of penicillin was a setback for the modeling of MDT. With the emergence of drug resistance, the prevalence of chronic infection such as osteomyelitis had increased. In the secure for different means of management of such condition, the MDT mode its comeback. Maggots were found to derive their nutation through extracorporeal digestion by secreting protocoled enzymes; the enzymes are metalloproteinase and asperity proteinase. Other enzymes include carboscypepti - dases A and B, Lucien aminopeptidase, collagenase and serine proteases. Broad spectrum antimicrobial activity of the secretion is due to allantois urea, phenyl acetic acid, phenyla-cetaldehyde calcium carbonate. Bactena not killed by the secretions were ingested by the larvae and degraded in their intestines thus, it has been appreciated that MDT is effective and safe, is better option in certain clinical conditions.

يُطلق على إصابة الكائنات الحية بالديدان اسم داء النغف. يعرف البشر هذا على مر القرون. استخدم السكان الأصليون الأستراليون اليرقات لتنظيف الجروح لآلاف السنين. أوضحت تجربة الحرب العالمية الثانية في التعامل مع الجروح المصابة والمتنخرة أن هذه الجروح التي أصيبت بالديدان كانت أقل عرضة للالتئام، وإنقاذ الأطراف، ونسبة أقل من البتر، ودرجة أقل من المضاعفات الانشقاقية. وجد العلاج متعدد الأغراض مكانًا في الإدارة الطبية للجروح الصعبة ذات العصاب الشديد وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة. حيث كان التنظيف الحاد احتيالًا بنتائج مصلية. كان ظهور البنسلين بمثابة انتكاسة لنمذجة العلاج متعدد الأغراض. مع ظهور مقاومة الأدوية، زاد انتشار العدوى المزمنة مثل التهاب العظم والنقي. في ظل وجود وسائل مختلفة لإدارة مثل هذه الحالة، وضع العلاج متعدد الأغراض عودته. وجد أن اليرقات تستمد غذائها من خلال الهضم خارج الجسم عن طريق إفراز إنزيمات محددة؛ والإنزيمات هي ميتالوبروتيناز وأسبيريتي بروتياز. وتشمل الإنزيمات الأخرى كاربوسيبيبتي-داسيز أ وب، لوسيان أمينوبيفيداز، كولاجيناز وبروتياز سيرين. يرجع النشاط المضاد للميكروبات واسع النطاق للإفراز إلى اليوريا ألانتويس وحمض فينيل أسيتيك وفينيل سيتالديهيد كربونات الكالسيوم. تم تناول البكتيريا التي لم تقتلها الإفرازات بواسطة اليرقات وتحللت في أمعائها، وبالتالي فقد تم تقدير أن العلاج متعدد الأدوية فعال وآمن، وهو خيار أفضل في بعض الحالات السريرية

Rifampicin and Terbinafine in the Treatment of Chromoblas-tomycosis: A Case Report

Saja Lagha, Fauzia Musbah — Sat, 05 Oct 2024 00:00:00 +0000

Chromoblastomycosis, a deep fungal infection, is recognized as a rare neglected tropical disease predominantly affecting individuals residing in impoverished conditions. Its clinical presentation is often chronic and early diagnosis can be missed due to the nonspecific clinical features in the early stages. Only four cases have been documented in Libya, where deep fungal infections are uncommon, with a particular suspicion of occurrence in the rural southern areas. This report presents a fifth case identified at Tripoli Central Hospital, of a 43-year-old female patient who experienced a relapsing-remitting course over two decades. She presented with a progressively enlarging erythematous warty plaque characterized by pus discharge, a yellowish thick crust, scales, and micro erosions on the dorsal side of her left forefoot, the patient was treated with rifampicin and terbinafine, resulting in significant symptom improvement and subsequent remission.

تُعرف داء كروموبلاستومايس، وهو عدوى فطرية عميقة، بأنه مرض استوائي نادر مهمل يصيب بشكل أساسي الأفراد المقيمين في ظروف فقيرة. غالبًا ما يكون العرض السريري لهذا المرض مزمنًا وقد يفوت التشخيص المبكر بسبب السمات السريرية غير المحددة في المراحل المبكرة. تم توثيق أربع حالات فقط في ليبيا، حيث العدوى الفطرية العميقة غير شائعة، مع وجود اشتباه خاص بحدوثها في المناطق الريفية الجنوبية. يقدم هذا التقرير حالة خامسة تم تحديدها في مستشفى طرابلس المركزي، لمريضة تبلغ من العمر 43 عامًا عانت من مسار متكرر على مدى عقدين من الزمان. حضرت مع لوحة ثؤلولية حمراء متضخمة تدريجيًا تتميز بإفرازات صديدية وقشرة سميكة صفراء وقشور وتآكلات مجهرية على الجانب الظهري من مقدمة قدمها اليسرى، عولجت المريضة بالريفامبيسين والتربينافين، مما أدى إلى تحسن كبير في الأعراض والشفاء اللاحق

Congenital Myelomeningocele and Hydrocephalus: A National Call for Urgent Intervention

Seraj Ajaj, Faisal Taleb — Fri, 11 Oct 2024 00:00:00 +0000

Congenital myelomeningocele (MMC) and hydrocephalus (HCP) are common neurosurgical conditions in Libya. MMC involves the protrusionb of the meninges and spinal cord through open vertebral arches, leading to physical and cognitive impairments. In developing countries like Libya, healthcare disparities affect the treatment of these conditions. We are proposing a data collection protocol based on real-world cases previously documented in Libya.

Assessment of Calcium, Phosphorous Parathyroid Hormone in End Stage Renal Disease in Ibn Sina Teaching Hospital, Sirt

Sun, 13 Oct 2024 00:00:00 +0000

Dialysis is essential for patients with end-stage renal disease (ESRD), a potentially fatal illness. Nev-ertheless, Patients continue encountering significant metabolic issues, such as calcium and phosphate imbalances, even with dialysis. These disorders raise the risk of cardiovascular disease, bone fragility, and death. Examples of these disorders include hypocalcemia, hyperphosphatemia, and secondary hyperparathyroidism. Although many patients are aware of these problems, less focus has been placed on aspects that may be changed, like dietary choices, the use of supplements, and the way comorbid conditions like hypertension and diabetes mellitus (DM) exacerbate these imbalances. This study in-vestigates the prevalence and factors contributing to calcium-phosphate imbalances in ESRD patients on dialysis. It examines how demographic, clinical, and lifestyle factors influence these metabolic dis-turbances, aiming to inform more individualized care. This cross-sectional study was conducted at Ibn Sina Teaching Hospital, Sirt, Libya from November 2023 to June 2024. A total of 99 ESRD patients undergoing dialysis. The measures obtained were Serum calcium, phosphate, and parathyroid hormone (PTH) levels. The study also collected data on6 age, gender, DM and hypertension, supplement use, and dairy consumption. Correlation analyses were performed to explore the relationships between these variables and mineral disturbances. The study found that 78.8% of patients had low calcium levels, and 70.7% had elevated phosphate levels despite dialysis. 57.6% of patients exhibited elevated PTH, indi-cating secondary hyperparathyroidism. DM was present in 39.4% of patients, and 80.8% of patients had hypertension. Notably, 56.6% of patients used supplements, and 53.5% consumed dairy products, but hypocalcemia persisted in the majority. The findings emphasize the difficulty of maintaining calcium and phosphate imbalances in ESRD patients receiving dialysis. These results highlight the necessity of pa-tient-specific, customized approaches to regulating mineral metabolism, particularly in individuals with co-occurring diseases such as diabetes mellitus and hypertension. Reducing problems and raising ESRD patients' quality of life requires addressing these imbalances.

يعد غسيل الكلى ضروريًا للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في مرحلته النهائية، وهو مرض مميت محتمل. ومع ذلك، يستمر المرضى في مواجهة مشاكل أيضية كبيرة، مثل اختلال توازن الكالسيوم والفوسفات، حتى مع غسيل الكلى. تزيد هذه الاضطرابات من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام والوفاة. تشمل أمثلة هذه الاضطرابات نقص كالسيوم الدم وفرط فوسفات الدم وفرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي. على الرغم من أن العديد من المرضى يدركون هذه المشاكل، إلا أنه تم التركيز بشكل أقل على الجوانب التي يمكن تغييرها، مثل الخيارات الغذائية واستخدام المكملات الغذائية والطريقة التي تؤدي بها الحالات المرضية المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري إلى تفاقم هذه الاختلالات. تبحث هذه الدراسة في انتشار العوامل التي تساهم في اختلال توازن الكالسيوم والفوسفات لدى مرضى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية الذين يخضعون لغسيل الكلى. كما تبحث في كيفية تأثير العوامل الديموغرافية والسريرية ونمط الحياة على هذه الاضطرابات الأيضية، بهدف إعلام الرعاية الأكثر فردية. أجريت هذه الدراسة المقطعية في مستشفى ابن سينا التعليمي، سرت، ليبيا من نوفمبر 2023 إلى يونيو 2024. ما مجموعه 99 مريضًا مصابًا بمرض الكلى في مراحله النهائية يخضعون لغسيل الكلى. كانت القياسات التي تم الحصول عليها هي مستويات الكالسيوم والفوسفات وهرمون الغدة جار الدرقية (PTH) في المصل. جمعت الدراسة أيضًا بيانات عن العمر والجنس ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم واستخدام المكملات الغذائية واستهلاك منتجات الألبان. تم إجراء تحليلات الارتباط لاستكشاف العلاقات بين هذه المتغيرات واضطرابات المعادن. وجدت الدراسة أن 78.8٪ من المرضى لديهم مستويات منخفضة من الكالسيوم، و 70.7٪ لديهم مستويات مرتفعة من الفوسفات على الرغم من غسيل الكلى. أظهر 57.6٪ من المرضى ارتفاعًا في هرمون الغدة جار الدرقية، مما يشير إلى فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي. كان مرض السكري موجودًا في 39.4٪ من المرضى، و 80.8٪ من المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم. والجدير بالذكر أن 56.6٪ من المرضى استخدموا المكملات الغذائية، و 53.5٪ تناولوا منتجات الألبان، لكن نقص كالسيوم الدم استمر في الغالبية. وتؤكد النتائج على صعوبة الحفاظ على اختلال التوازن في الكالسيوم والفوسفات لدى مرضى الفشل الكلوي في مراحله النهائية الذين يخضعون للغسيل الكلوي. وتسلط هذه النتائج الضوء على ضرورة اتباع نهج خاص بكل مريض لتنظيم عملية التمثيل الغذائي للمعادن، وخاصة لدى الأفراد الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم. ويتطلب الحد من المشاكل وتحسين نوعية حياة مرضى الفشل الكلوي في مراحله النهائية معالجة هذه الاختلالات.

Evaluation of Some Metformin Hydrochloride Film Coated Tablets Marketed in Tripoli Libya

Fri, 18 Oct 2024 00:00:00 +0000

Metformin hydrochloride is an anti-hyperglycemic agent; it lowers the blood glucose concentration without causing hypoglycemia. The aim of the present study was the evaluation and comparison of pharmaceutical equivalence of four different metformin hydrochloride 850 mg, which are commercially available in the private pharmacies in Tripoli city with different price ranges, produced by various pharmaceutical companies. The physicochemical quality control parameters of various brands of metformin hydrochloride tablets were evaluated using official Pharmacopoeia tests, including disinte-gration, uniformity of weight, and dissolving tests. All tested brands passed the official tests for uni-formity of weight, disintegration, and dissolution. The IR spectrum test showed that all tested tablets have similar absorption bands to the IR spectrum of standard metformin. All brands of metformin tablets were inconsistent in their weight and showed different geometric dimensions. The deviation of the weight of the tablet from the average weight was within the permissible limit with a deviation of less than 5%. The present study confirmed that all four brands of metformin hydrochloride 850 mg tablets adhered to the quality control restrictions stated in the pharmacopeia.

الميتفورمين هيدروكلوريد هو دواء مضاد لارتفاع سكر الدم، فهو يخفض تركيز سكر الدم دون التسبب في نقص سكر الدم. هدف الدراسة الحالية هو تقييم ومقارنة التكافؤ الصيدلاني لأربعة أنواع مختلفة من الميتفورمين هيدروكلوريد 850 ملغ، والتي تتوفر تجارياً في الصيدليات الخاصة في مدينة طرابلس بنطاقات سعرية مختلفة، من إنتاج شركات صيدلانية مختلفة. تم تقييم معايير مراقبة الجودة الفيزيائية والكيميائية لمختلف العلامات التجارية لأقراص الميتفورمين هيدروكلوريد باستخدام اختبارات دستور الأدوية الرسمي، بما في ذلك اختبارات التفكك وتوحيد الوزن والذوبان. اجتازت جميع العلامات التجارية المختبرة الاختبارات الرسمية لتوحيد الوزن والتفكك والذوبان. أظهر اختبار طيف الأشعة تحت الحمراء أن جميع الأقراص المختبرة لها نطاقات امتصاص مماثلة لطيف الأشعة تحت الحمراء للميتفورمين القياسي. كانت جميع العلامات التجارية لأقراص الميتفورمين غير متسقة في وزنها وأظهرت أبعادًا هندسية مختلفة. كان انحراف وزن القرص عن الوزن المتوسط ضمن الحد المسموح به بانحراف أقل من 5٪. وأكدت الدراسة الحالية أن جميع العلامات التجارية الأربع لأقراص ميتفورمين هيدروكلوريد 850 مجم تلتزم بقيود مراقبة الجودة المذكورة في دستور الأدوية

The Effect of Adding Fenugreek Seed Powder to Rabbit Diet on Weight Gain and Some Hematological Parameters

Fadwa Fathi Bentaher — Tue, 22 Oct 2024 00:00:00 +0000

Fenugreek (Trigonella foenum-graecum) intake in animal feed has been investigated for potential benefits on growth performance and health. However, studies on its effects on rabbits have yielded mixed results regarding weight gain and feed conversion. This study aimed to evaluate the effects of different levels of fenugreek seed powder supplementation (2g, 4g, and 8g) in rabbit feed on feed consumption, weight gain, blood characteristics, and internal organ weights compared to a control group. the rabbits were divided into four groups, with the control group receiving no fenugreek supplementation. Feed consumption, total weight gain, and feed conversion ratio (FCR) were measured. Blood parameters, including red blood cell count (RBC), white blood cell count (WBC), packed cell volume (PCV), hemo-globin (Hb), mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), mean cor-puscular hemoglobin concentration (MCHC), and platelets were analyzed. The weights of internal organs (stomach, intestines, lungs, spleen, kidneys, heart, and liver) were recorded post-mortem. The results were analyzed using the statistical program SAS. The findings indicated no significant difference in total weight gain or FCR between the different levels of fenugreek supplementation compared to the control group. However, feed consumption was significantly higher in groups receiving fenugreek, potentially due to its fiber content. In contrast, significant increases (P < 0.01) were observed in all blood parameters with fenugreek supplementation. the addition of fenugreek positively influenced the weights of internal organs, with the highest weights recorded at the 4g and 8g supplementation levels. We Con-cluded that, the intake of fenugreek seed powder in rabbit feed enhances feed consumption and positively affects blood characteristics and internal organ weights. Although no significant improvement in weight gain or FCR was noted, the positive effects on blood parameters and organ weights suggest potential health benefits.

تمت دراسة تناول الحلبة في علف الحيوانات بحثًا عن فوائد محتملة على أداء النمو والصحة. ومع ذلك، فقد أسفرت الدراسات التي أجريت على آثاره على الأرانب عن نتائج مختلطة فيما يتعلق بزيادة الوزن وتحويل الأعلاف. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تأثير مستويات مختلفة من مكملات مسحوق بذور الحلبة (2 جرام، 4 جرام، و8 جرام) في علف الأرانب على استهلاك العلف وزيادة الوزن وخصائص الدم وأوزان الأعضاء الداخلية مقارنة بمجموعة السيطرة. تم تقسيم الأرانب إلى أربع مجموعات، ولم تتلق المجموعة الضابطة أي مكملات الحلبة. تم قياس استهلاك العلف والزيادة الوزنية الكلية ونسبة التحويل الغذائي (نسبة تحويل العلف). معلمات الدم، بما في ذلك عدد خلايا الدم الحمراء، عدد خلايا الدم البيضاء ، حجم الخلايا المعبأة، الهيموجلوبين، متوسط حجم الكريات، متوسط الهيموجلوبين الكري، متوسط تركيز الهيموجلوبين الكري، وتم تحليل الصفائح الدموية. تم تسجيل أوزان الأعضاء الداخلية (المعدة والأمعاء والرئتين والطحال والكلى والقلب والكبد) بعد الوفاة. وتم تحليل النتائج باستخدام البرنامج الإحصائي. SAS أشارت النتائج إلى عدم وجود فرق كبير في زيادة الوزن الإجمالي أو نسبة تحويل العلف بين المستويات المختلفة لمكملات الحلبة مقارنة بالمجموعة الضابطة. ومع ذلك، كان استهلاك العلف أعلى بكثير في المجموعات التي تناولت الحلبة، ربما بسبب محتواها من الألياف. في المقابل، لوحظت زيادات معنوية (P <0.01) في جميع مؤشرات الدم عند تناول مكملات الحلبة. كما أثرت إضافة الحلبة بشكل إيجابي على أوزان الأعضاء الداخلية، حيث سجلت أعلى الأوزان عند مستوى المكملات 4 جرام و8 جرام. وتوصلنا إلى أن تناول مسحوق بذور الحلبة في علف الأرانب يعزز من استهلاك العلف ويؤثر إيجاباً على صفات الدم وأوزان الأعضاء الداخلية. على الرغم من عدم ملاحظة أي تحسن كبير في زيادة الوزن أو نسبة تحويل العلف ، إلا أن التأثيرات الإيجابية على معايير الدم وأوزان الأعضاء تشير إلى فوائد صحية محتملة

An Assessment of Pre-Operative Investigation in An Andrology Department: A Closed Loop Audit

Mohammed Abugilah — Fri, 01 Nov 2024 00:00:00 +0000

Clinical audits are crucial for raising the standards and consistency of healthcare services, but they are not generally known in our practice, Laboratory testing has been a key component in our practices for preoperative assessment, Unfortunately, some physicians take these tests out of habit. Our goal was to audit our own preoperative investigation practice and compare it with NICE (National Institute of Clinical Excellence) guidelines for routine preoperative tests for elective surgery in order to minimize the number of unnecessary investigations requested. A two-cycle audit was conducted at albida fertility teaching center. the first cycle involved retrospective review of 68 medical records and analyzing the preoperative investigation ordered. following this intervention was implemented in form of educational workshop. A second audit cycle evaluated the impact if this intervention. In the first cycle there was no rule in ordering preoperative investigation however after intervention there was a 43.20% decrease in the number of investigations requested. The closed loop audit significantly decreased the number of un-necessary investigations performed, the health department along with national anesthesia and surgeries societies should work on establishing clear guidelines for requesting preoperative investigation to guide surgeons how to request such test and reduce burden on the ministry.

تعتبر عمليات التدقيق السريرية أمرًا بالغ الأهمية لرفع معايير واتساق خدمات الرعاية الصحية، ولكنها غير معروفة بشكل عام في ممارستنا، وكان الاختبار المعملي عنصرًا رئيسيًا في ممارساتنا للتقييم قبل الجراحة، ومن المؤسف أن بعض الأطباء يأخذون هذه الاختبارات من باب العادة. كان هدفنا هو مراجعة ممارسات التحقيق قبل الجراحة الخاصة بنا ومقارنتها بإرشادات المعهد الوطني للتميز السريري للاختبارات الروتينية قبل الجراحة للجراحة الاختيارية من أجل تقليل عدد التحقيقات غير الضرورية المطلوبة. تم إجراء تدقيق من دورتين في مركز ألبيدا لتعليم الخصوبة. تضمنت الدورة الأولى مراجعة بأثر رجعي لـ 68 سجلاً طبيًا وتحليل التحقيق قبل الجراحة المطلوب. بعد هذا التدخل تم تنفيذه في شكل ورشة عمل تعليمية. قامت دورة تدقيق ثانية بتقييم تأثير هذا التدخل. في الدورة الأولى لم تكن هناك قاعدة في طلب التحقيق قبل الجراحة ولكن بعد التدخل كان هناك انخفاض بنسبة 43.20٪ في عدد التحقيقات المطلوبة. لقد أدى التدقيق المغلق إلى تقليل عدد التحقيقات غير الضرورية التي تم إجراؤها بشكل كبير، ويجب على وزارة الصحة جنبًا إلى جنب مع جمعيات التخدير والجراحة الوطنية العمل على وضع إرشادات واضحة لطلب التحقيق قبل الجراحة لتوجيه الجراحين حول كيفية طلب مثل هذا الاختبار وتقليل العبء على الوزارة

Effectiveness of Different Denture Disinfectant Agents on The Flexural Strength of Heat Cured Acrylic Denture Base

Mohamed Elmaroush, Suleiman Elsayah, Sarra Benhamida, Saad Ghidhan — Wed, 30 Oct 2024 00:00:00 +0000

This study was carried out to investigate the effects of three commercially available and commonly used denture disinfectant agents on the flexural strength of a conventional heat cure acrylic denture base. A total of 24 specimens were fabricated from the conventional type of heat cure acrylic resin, divided into 4 groups (n=6) according to their immersion in different types of denture disinfectant agents. group1: Distilled water (control), group 2: 2.5% sodium hypochlorite, group 3: Disinfectant tablet (Corega tabs), and group 4: Solution of 100% cica vinegar. The samples were immersed for 15 minutes a day for 15 days, the flexural strength was measured. The data was statistically analyzed using ANOVA test and Tukey’s HSD test with p ≤ 0.005. The results of this study showed that the solution type did not result in a significant difference in the mean flexural strength of heat cured acrylic denture base. Within the limitations of this study, the results demonstrate that the use of denture disinfectant agents can be ad-vantageous in maintaining the quality and longevity of denture bases. As they have minimal adverse effect on the flexural strength.

اجريت هذه الدراسة للتحقيق في تأثيرات ثلاثة عوامل مطهرة للأسنان الصناعية متوفرة تجاريًا ومستخدمة بشكل شائع على قوة الانحناء لقاعدة طقم الأسنان الأكريليكي المعالجة بالحرارة التقليدية. تم تصنيع ما مجموعه 24 عينة من النوع التقليدي من راتنج الأكريليك المعالج بالحرارة، مقسمة إلى 4 مجموعات (ن = 6) وفقًا لغمرها في أنواع مختلفة من عوامل مطهرة الأسنان الصناعية. المجموعة 1: الماء المقطر (مجموعة التحكم)، المجموعة 2: 2.5٪ هيبوكلوريت الصوديوم، المجموعة 3: قرص مطهر (أقراص كوريجا)، والمجموعة 4: محلول خل السيكا 100٪. تم غمر العينات لمدة 15 دقيقة يوميًا لمدة 15 يومًا، وتم قياس قوة الانحناء. تم تحليل البيانات إحصائيًا باستخدام اختبار ANOVA واختبار Tukey's HSD مع p ≤ 0.005. أظهرت نتائج هذه الدراسة أن نوع المحلول لم ينتج عنه فرق كبير في متوسط قوة الانحناء لقاعدة طقم الأسنان الأكريليكي المعالجة بالحرارة. في حدود هذه الدراسة، أظهرت النتائج أن استخدام عوامل تطهير الأسنان الصناعية يمكن أن يكون مفيدًا في الحفاظ على جودة وطول عمر قواعد الأسنان الصناعية، حيث أن لها تأثيرًا سلبيًا ضئيلًا على قوة الانحناء

Evaluation of the Efficacy and Tolerability of Potassium Hydroxide Solution for Treatment of the Warts

Hanan Kalfa, Fatma Elashibi — Sat, 02 Nov 2024 00:00:00 +0000

Warts are benign proliferation of the skin and mucous membrane that result from infection with the HPVs. This study was aimed to evaluate the efficacy and tolerability of topical potassium hydroxide (KOH) solution in the treatment of warts. 60 patients were enrolled in a study that was conducted at the Department of Dermatology of Al-Kish specialized center and primary health care from February 2022 to January 2023. Patients who received treatment with steroids or immunosuppressive drugs, genital warts, patients with chronic or immunosuppressive diseases, pregnant and lactating women were ex-cluded. The patients were divided into two groups: the group A was treated with topical KOH (10%) solution; group B was treated with topical KOH (20%) solution; and the treatment was applied by the patient once daily at night with used topical petroleum jelly on uninvolved skin around the warts. All patients were evaluated at the second and fourth weeks with follow-up. For both groups (66.66%) showed complete response according to type warts for both concentrations of KOH solution. The side effects of topical KOH were itching and erythema; for both concentrations were reported in 21% of group A and 25% of group B. It has been shown that patients with fewer numbers of warts and warts with shorter duration responded better to the treatment of KOH solution. Topical KOH solution is proven to be an effective and safe treatment of common warts, plantar warts, and plane warts in both concen-trations (10% and 20%) with no important side effects.

الثآليل هي تكاثر حميد للجلد والأغشية المخاطية ينتج عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فعالية وتحمل محلول هيدروكسيد البوتاسيوم الموضعي (KOH) في علاج الثآليل. تم تسجيل 60 مريضًا في دراسة أجريت في قسم الأمراض الجلدية بمركز الكيش التخصصي والرعاية الصحية الأولية من فبراير 2022 إلى يناير 2023. تم استبعاد المرضى الذين تلقوا العلاج بالستيرويدات أو الأدوية المثبطة للمناعة، والثآليل التناسلية، والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو مثبطة للمناعة، والنساء الحوامل والمرضعات. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: المجموعة أ عولجت بمحلول هيدروكسيد البوتاسيوم الموضعي (10٪)؛ المجموعة ب عولجت بمحلول هيدروكسيد البوتاسيوم الموضعي (20٪)؛ وقام المريض بتطبيق العلاج مرة واحدة يوميًا في الليل باستخدام الفازلين الموضعي على الجلد غير المصاب حول الثآليل. تم تقييم جميع المرضى في الأسبوعين الثاني والرابع مع المتابعة. أظهرت كلتا المجموعتين (66.66%) استجابة كاملة وفقًا لنوع الثآليل لكلا تركيزي محلول هيدروكسيد البوتاسيوم. كانت الآثار الجانبية لهيدروكسيد البوتاسيوم الموضعي هي الحكة والاحمرار؛ لكلا التركيزين تم الإبلاغ عنها في 21% من المجموعة أ و25% من المجموعة ب. وقد ثبت أن المرضى الذين لديهم عدد أقل من الثآليل والثآليل ذات المدة الأقصر استجابوا بشكل أفضل لعلاج محلول هيدروكسيد البوتاسيوم. ثبت أن محلول هيدروكسيد البوتاسيوم الموضعي علاج فعال وآمن للثآليل الشائعة والثآليل الأخمصية والثآليل المستوية بكلا التركيزين (10% و20%) دون آثار جانبية مهمة

Frequency of MRSA among Random Clinical Specimens collected from Different Clinics in Surt city

Mabruka Eswisy — Sat, 02 Nov 2024 00:00:00 +0000

Gram-positive cocci that resemble grape clusters are called staphylococcus aureus. It is mostly a pathogen that affects humans. Methicillin, a semisynthetic antibiotic, was developed, and methicil-lin-resistant S. aureus (MRSA) was clinically detected; MRSA is mediated by mecA. Normally, S. aureus coexists peacefully with a healthy person. It is also categorized as an opportunistic microorganism, and it can cause abscesses and life-threatening diseases. The study's objectives are to identify MRSA in Surt patients and assess antibiotic sensitivity to MRSA. During the course of a year, from January 1, 2022, to December 31, 2023, 15 clinical isolates of MRSA were obtained from various samples that were sub-mitted to the Diagnostic Medical Microbiology laboratory of various clinics. This includes testing for antibiotic susceptibility as well as isolating and identifying MRSA. 247 positive clinical specimens were used in this investigation; MRSA was found in 6% of the 247 patients. The greatest isolation rate was seen in wound swab specimens (7: 46.6%), followed by urine (4: 26.6%). All MRSA isolates (100%) were sensitive to chloramphenicol. Vancomycin shown susceptibility in 14 isolates (93.3%). A 6% MRSA isolation incidence in Surt City clinical samples is found in the study, underscoring the necessity of better infection control procedures. In order to stop emerging resistance. The study also emphasizes the ne-cessity of consistent monitoring and prudent antibiotic usage. It is essential to educate people about good hygiene and preventative measures.

تسمى المكورات إيجابية الجرام التي تشبه عناقيد العنب بالمكورات العنقودية الذهبية. وهي في الغالب مسببة للأمراض التي تصيب البشر. تم تطوير الميثيسيلين، وهو مضاد حيوي شبه صناعي، وتم الكشف سريريًا عن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)؛ يتم التوسط في MRSA بواسطة mecA. عادة، تتعايش المكورات العنقودية الذهبية بسلام مع الشخص السليم. كما يتم تصنيفها على أنها كائنات دقيقة انتهازية، ويمكن أن تسبب خراجات وأمراض تهدد الحياة. أهداف الدراسة هي تحديد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في مرضى Surt وتقييم حساسية المضادات الحيوية للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. على مدار عام، من 1 يناير 2022 إلى 31 ديسمبر 2023، تم الحصول على 15 عينة سريرية من المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين من عينات مختلفة تم تقديمها إلى مختبر علم الأحياء الدقيقة الطبية التشخيصي في عيادات مختلفة. يتضمن ذلك اختبار حساسية المضادات الحيوية وكذلك عزل وتحديد MRSA. تم استخدام 247 عينة سريرية إيجابية في هذا التحقيق؛ تم العثور على MRSA في 6٪ من 247 مريضًا. لوحظ أعلى معدل عزل في عينات مسحة الجرح (7: 46.6٪)، تليها البول (4: 26.6٪). كانت جميع عزلات MRSA (100٪) حساسة للكلورامفينيكول. أظهر الفانكومايسين حساسية في 14 عزلة (93.3٪). تم العثور على نسبة 6٪ من عزل MRSA في العينات السريرية لمدينة Surt في الدراسة، مما يؤكد على ضرورة إجراءات أفضل لمكافحة العدوى. من أجل وقف المقاومة الناشئة. تؤكد الدراسة أيضًا على ضرورة المراقبة المستمرة والاستخدام الحكيم للمضادات الحيوية. من الضروري تثقيف الناس حول النظافة الجيدة والتدابير الوقائية

Incidence, Risk Factor, Outcome among Preterm Delivery in Nursery of Ibnsina Teaching Hospital

Siham Alamari — Thu, 07 Nov 2024 00:00:00 +0000

One of the main causes of infant morbidity and mortality, as well as a major public health burden, is preterm birth (less than 37 weeks of gestation). Preterm delivery risk factors include a wide range of factors. The risk landscape is significantly shaped by maternal age, socioeconomic status, healthcare access, and nutritional status. this study aimed to assess preterm birth's incidence, risk factors, and effects. An observational study was conducted from January, 2022 to December, 2022, among 111 preterm babies in nursery of Ibnsina Teaching Hospital in “Sirt” city. Inclusion criteria were all the preterm babies (less than 37 weeks of gestation). While, term delivery, deliveries outside Ibnsina hospital and the mothers of the newborn babies who did not provide consent were excluded. A total of (n= 111) preterm delivered women were conducted form all 3953 deliveries during the study period, after ex-cluding the participants who did not match with the inclusion criteria. It was discovered that the incidence of preterm births was 2.81% from the total deliveries and due to the complication of preterm birth the pre discharged mortalities was found to 22(19.8%). there are a number of factors that can increase the risk of pre discharged mortality rate among preterm birth, including the mother's age, obstetric and medical history of mothers, treatment and medical care provided to the preterm births during the period of nursery stay.

أحد الأسباب الرئيسية لمراضة ووفيات الرضع، فضلا عن عبء كبير على الصحة العامة، هو الولادة المبكرة (أقل من 37 أسبوعا من الحمل). تشمل عوامل خطر الولادة المبكرة مجموعة واسعة من العوامل. يتشكل مشهد المخاطر بشكل كبير حسب عمر الأم، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، والحصول على الرعاية الصحية، والحالة التغذوية. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم حدوث الولادة المبكرة، وعوامل الخطر، والآثار. أجريت دراسة رصدية في الفترة من يناير 2022 إلى ديسمبر 2022 على 111 طفلاً خديجًا في حضانة مستشفى ابن سينا التعليمي بمدينة "سرت". كانت معايير الاشتمال جميع الأطفال الخدج (أقل من 37 أسبوعًا من الحمل). بينما تم استبعاد الولادة الناضجة والولادات خارج مستشفى ابن سينا وأمهات الأطفال حديثي الولادة الذين لم يقدموا موافقتهم. تم إجراء ما مجموعه (111) من النساء اللاتي ولدن قبل الأوان من جميع الولادات البالغ عددها 3953 خلال فترة الدراسة، بعد استبعاد المشاركات اللاتي لم يتطابقن مع معايير الاشتمال. تم اكتشاف أن نسبة حدوث الولادات المبكرة كانت 2.81% من إجمالي الولادات وبسبب مضاعفات الولادة المبكرة وصلت الوفيات قبل الخروج إلى 22 (19.8%). هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر معدل الوفيات قبل الخروج بين الولادة المبكرة، بما في ذلك عمر الأم، والتاريخ التوليدي والطبي للأمهات، والعلاج والرعاية الطبية المقدمة للولادات المبكرة خلال فترة الإقامة في الحضانة

Medical Education in Libya: A Five-Decade Journey and Future Prospects

Abdulaziz Alrabti, Abdulhakim Glia — Thu, 14 Nov 2024 00:00:00 +0000

Since the establishment of medical faculties in Benghazi and Tripoli in the early 1970s, medical education in Libya has developed significantly. Led by prominent national figures and medical experts, these in-stitutions quickly forged connections with prestigious universities worldwide. This foundation was based on high academic standards, with curricula and evaluation processes modeled after global best practices. From the outset, English was designated as the medium of instruction. Initially, the faculty at these institutions comprised mostly foreign and Arab professors. Over time, qualified Libyan educators joined, bringing academic credentials in basic sciences and clinical specialties from respected programs in countries such as the United Kingdom, Germany, the United States, Canada, France, and Sweden. These educators were essential in advancing clinical training within hospitals, despite challenges in integrating medical education into the healthcare system due to limited support from health facility administrators.

منذ إنشاء كليات الطب في بنغازي وطرابلس في أوائل سبعينيات القرن العشرين، تطور التعليم الطبي في ليبيا بشكل كبير. وبقيادة شخصيات وطنية بارزة وخبراء طبيين، تمكنت هذه المؤسسات بسرعة من إقامة علاقات مع جامعات مرموقة في جميع أنحاء العالم. وقد استند هذا الأساس إلى معايير أكاديمية عالية، مع مناهج وعمليات تقييم مصممة وفقًا لأفضل الممارسات العالمية. ومنذ البداية، تم تحديد اللغة الإنجليزية كلغة التدريس. في البداية، كانت هيئة التدريس في هذه المؤسسات تتألف في الغالب من أساتذة أجانب وعرب. وبمرور الوقت، انضم إليها معلمون ليبيون مؤهلون، حاملين معهم مؤهلات أكاديمية في العلوم الأساسية والتخصصات السريرية من برامج محترمة في دول مثل المملكة المتحدة وألمانيا والولايات المتحدة وكندا وفرنسا والسويد. وكان هؤلاء المعلمون ضروريين في تعزيز التدريب السريري داخل المستشفيات، على الرغم من التحديات في دمج التعليم الطبي في نظام الرعاية الصحية بسبب الدعم المحدود من مديري المرافق الصحية