Bilateral Vesicoureteral Junction Obstruction: A Case Report

Abstract

Bilateral Vesicoureteral Junction obstruction (VUJO) is a rare urological condition characterized by the narrowing or blockage at the junction where the ureters meet the bladder, affecting both sides. This obstruction impedes the normal flow of urine from the kidneys to the bladder, leading to a buildup of hydroureteronephrosis. The condition can be congenital, often detected prenatally through ultrasound, or acquired due to factors such as scar tissue, infection, or kidney stones. Symptoms may include flank pain, urinary tract infections, hematuria, and in severe cases, impaired renal function. Diagnosis typically involves imaging studies such as renal bladder ultrasound, and mismanagement of bilateral VUJ obstruction aims to preserve renal function and alleviate symptoms. Treatment options range from conservative management with regular monitoring to surgical interventions like ureteral reimplantation, depending on the severity of the obstruction and the degree of renal impairment. We report a case of 3 years 3-year-old female who complains of recurrent pyelonephritis. Imaging studies revealed bilateral VUJO with bilateral megaureter and hydronephrosis. ureteroneocystostomy done. The patient tolerated the procedure well, with no intraoperative complications. Postoperative recovery was uneventful, and follow-up imaging confirmed the successful removal of the affected ureteral segment. Ureteroneocystostomy surgery is a viable surgical option for managing symptomatic VUJO.

انسداد الوصلة المثانية الحالبية الثنائية هو حالة بولية نادرة تتميز بتضيق أو انسداد عند نقطة التقاء الحالبين بالمثانة، مما يؤثر على كلا الجانبين. يعيق هذا الانسداد التدفق الطبيعي للبول من الكلى إلى المثانة، مما يؤدي إلى تراكم استسقاء الحالب والكلية. قد تكون هذه الحالة خلقية، وغالبًا ما تُكتشف قبل الولادة بالموجات فوق الصوتية، أو مكتسبة بسبب عوامل مثل النسيج الندبي أو العدوى أو حصوات الكلى. قد تشمل الأعراض ألمًا في الخاصرة، والتهابات المسالك البولية، وبيلة ​​دموية، وفي الحالات الشديدة، ضعف وظائف الكلى. يتضمن التشخيص عادةً فحوصات تصويرية مثل الموجات فوق الصوتية للمثانة الكلوية، ويهدف سوء إدارة انسداد الوصلة المثانية الحالبية الثنائية إلى الحفاظ على وظائف الكلى وتخفيف الأعراض. ​​تتراوح خيارات العلاج بين العلاج المحافظ مع المراقبة المنتظمة والتدخلات الجراحية مثل إعادة زرع الحالب، وذلك حسب شدة الانسداد ودرجة ضعف وظائف الكلى. نُبلغ عن حالة طفلة تبلغ من العمر 3 سنوات تشكو من التهاب الحويضة والكلية المتكرر. أظهرت دراسات التصوير وجود تضخم حالبي ثنائي مع تضخم حالبي ثنائي واستسقاء كلوي. أُجريت عملية استئصال كيس الحالب والبول. تحمل المريض الإجراء جيدًا، دون أي مضاعفات أثناء الجراحة. كان التعافي بعد الجراحة سلسًا، وأكدت صور المتابعة نجاح إزالة الجزء الحالبي المصاب. تُعد جراحة استئصال كيس الحالب والبول خيارًا جراحيًا فعالًا لإدارة حالات تضخم الحالب والبول المصحوبة بأعراض انسداد الوصلة المثانية الحالبية الثنائية