Retrospective Analysis of Anthracycline-Induced Cardiotoxicity in Pediatric Cancer Patients: At Single Cancer Institute

Abstract

Over the last fifty years, anthracyclines have remained a significant chemotherapeutic agent in treating hematological malignancies. The outlook for cancer survivors is getting better because of earlier de-tection and better treatment protocols. Nevertheless, the issue of anthracycline-induced cardiotoxicity is becoming concerning for medical professionals. The objective of the study was to perform a retrospective investigation into the timing of events and the manifestation of cardiotoxicity in children with cancer. We conducted a retrospective analysis of patients in the pediatric oncology department of the National Cancer Institute of Misurata, Libya, from January 2016 to June 2023. We reviewed the clinical records of 469 patients, and 123 records that received doxorubicin within a treatment protocol were included. There were 120 patients, 69 males (57.5%), and the median age at presentation was 6 years (IQR 3–11). Nearly 39.2 percent of cases (47 cases) were less than 5 years of age. The seven events (a decrease in LVEF of >10% but not a final value of <50%) were reported in children who received a doxorubicin cumulative dose between 100 and 300 mg/m2. A statistically significant association was found between doxorubicin accumulative dose and the following study variables: left ventricular EF% difference (χ2 = 87.6, p = 0.003), primary cancer diagnosis (χ2 = 45.76, p = 0.005), and stage of disease (χ2 = 58.38, p <0.0001). In this study, no chronic cardiotoxicity events were associated with doxorubicin admin-istration. However, we observed early asymptomatic changes in LVEF in some patients, and we need to investigate their clinical predictors in larger cohort studies to inform cardiac safety monitoring and optimize doxorubicin dosing for pediatric malignancies in low-resource settings.

على مدى السنوات الخمسين الماضية، ظلت الأنثراسيكلينات عاملًا كيميائيًا مهمًا في علاج الأورام الخبيثة في الدم. تتحسن آفاق الناجين من السرطان بسبب الكشف المبكر وبروتوكولات العلاج الأفضل. ومع ذلك، أصبحت قضية السمية القلبية الناجمة عن الأنثراسيكلين مثيرة للقلق بالنسبة للمهنيين الطبيين. كان الهدف من الدراسة إجراء تحقيق بأثر رجعي في توقيت الأحداث وظهور السمية القلبية لدى الأطفال المصابين بالسرطان. أجرينا تحليلًا بأثر رجعي للمرضى في قسم الأورام لدى الأطفال في المعهد الوطني للسرطان في مصراتة، ليبيا، من يناير 2016 إلى يونيو 2023. راجعنا السجلات السريرية لـ 469 مريضًا، وتم تضمين 123 سجلًا تلقوا الدوكسوروبيسين ضمن بروتوكول علاجي. كان هناك 120 مريضًا، 69 ذكرًا (57.5٪)، وكان متوسط ​​العمر عند العرض 6 سنوات (IQR 3-11). كان ما يقرب من 39.2 بالمائة من الحالات (47 حالة) أقل من 5 سنوات من العمر. تم الإبلاغ عن الأحداث السبعة (انخفاض في LVEF بنسبة >10٪ ولكن ليس قيمة نهائية <50٪) في الأطفال الذين تلقوا جرعة تراكمية من دوكسوروبيسين تتراوح بين 100 و 300 مجم / م 2. تم العثور على ارتباط ذي دلالة إحصائية بين الجرعة التراكمية للدوكسوروبيسين ومتغيرات الدراسة التالية: فرق EF٪ للبطين الأيسر (χ2 = 87.6، ص = 0.003)، تشخيص السرطان الأولي (χ2 = 45.76، ص = 0.005)، ومرحلة المرض (χ2 = 58.38، ص <0.0001). في هذه الدراسة، لم يتم ربط أي أحداث سمية قلبية مزمنة بإعطاء الدوكسوروبيسين. ومع ذلك، لاحظنا تغييرات مبكرة بدون أعراض في LVEF لدى بعض المرضى، ونحن بحاجة إلى التحقيق في التنبؤات السريرية في دراسات مجموعة أكبر لإعلام مراقبة سلامة القلب وتحسين جرعات الدوكسوروبيسين للأورام الخبيثة عند الأطفال في البيئات ذات الموارد المنخفضة