Microbiology of Diabetic Foot Ulcer
Abstract
The global prevalence of diabetes mellitus has been projected to nearly double from a baseline of 2.8% in 2000 to 4.4% by 2030 affecting over 350 million individuals. Diabetic patients have a life time risk of 25% for developing foot ulceration. Diabetic ulcers have 15-46 times higher risk of limb amputation compared with foot ulcers due to other causes. Every 30 seconds one limb is amputated globally because of diabetic foot ulcers. Peripheral neuropathy & peripheral vascular disease is present in more than 10% of cases at the time of diagnosis. Diabetic foot infections often present with subtle clinical features be-cause of impaired leukocyte function, ischemia & peripheral neuropathy. A high degree of suspicion for infection has to be maintained especially in the case of patients with the greater risk. Serious limb threatening infection may result in systemic toxicity. This study includes 84 patients with diabetic foot ulcer infection admitted to Al Wahda Hospital, Derna, Libya from September 2018 to August 2019. Pus discharge or infected tissue specimens obtained from the patients sent to laboratory for culture and sensitivity test. The cultures revealed the presence of single organisms in 77 patients (91.67%) either gram positive or gram negative while polymicrobial growth was seen in 7 patients (8.3%). The most common cultured organism was Staphylococcus aureus (17 cases) which was sensitive to penicillin and vancomycin. Escherichia coli was the second common organism (16 cases) and was sensitive to ami-kacin, cefetrizole and gentamicin.
من المتوقع أن يتضاعف انتشار مرض السكري على مستوى العالم تقريبًا من نسبة أساسية بلغت 2.8% في عام 2000 إلى 4.4% بحلول عام 2030، مما يؤثر على أكثر من 350 مليون فرد. يواجه مرضى السكري خطرًا مدى الحياة بنسبة 25% للإصابة بقرحة القدم. تزيد مخاطر بتر الأطراف لدى مرضى السكري بمقدار 15-46 مرة مقارنة بقرحة القدم بسبب أسباب أخرى. كل 30 ثانية يتم بتر أحد الأطراف على مستوى العالم بسبب قرح القدم السكري. يوجد اعتلال الأعصاب المحيطية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية في أكثر من 10% من الحالات في وقت التشخيص. غالبًا ما تظهر عدوى القدم السكرية بخصائص سريرية خفية بسبب ضعف وظيفة الكريات البيضاء ونقص التروية واعتلال الأعصاب الطرفية. يجب الحفاظ على درجة عالية من الشك في العدوى خاصة في حالة المرضى المعرضين لخطر أكبر. قد تؤدي العدوى الخطيرة التي تهدد الأطراف إلى سمية جهازية. تشمل هذه الدراسة 84 مريضًا مصابًا بعدوى قرحة القدم السكرية الذين تم إدخالهم إلى مستشفى الوحدة، درنة، ليبيا من سبتمبر 2018 إلى أغسطس 2019. تم إرسال عينات إفرازات القيح أو الأنسجة المصابة التي تم الحصول عليها من المرضى إلى المختبر للزراعة واختبار الحساسية. كشفت المزارع عن وجود كائنات حية مفردة في 77 مريضًا (91.67٪) إما إيجابية الجرام أو سلبية الجرام بينما شوهد نمو متعدد الميكروبات في 7 مرضى (8.3٪). كان الكائن الحي الأكثر شيوعًا هو المكورات العنقودية الذهبية (17 حالة) والتي كانت حساسة للبنسلين والفانكومايسين. كانت الإشريكية القولونية ثاني أكثر الكائنات الحية شيوعًا (16 حالة) وكانت حساسة لأمي كاسين وسيفيتريزول وجنتاميسين
