Maggot Debridement Therapy in the Salvage of Diabetic Foot Ulcers -New Perspectives

Abstract

Infestation of living beings with maggots is called myiasis. Humankind knows this over centuries. Australian aborigines have used maggots to clean wounds for thousands of years. The world war ex-perience of managing infected and necrotic wounds made it obvious that. These wounds which got in-fected with maggots had a better outcome in terms of debridement, limb salvage, lesser percentage of amputation, lesser degree of septic complication. MDT found place in the medical management of challenging wound with extensive neurosis especially in patients with comorbidities. Where sharp debridement was fraud with serous outcomes. The advent of penicillin was a setback for the modeling of MDT. With the emergence of drug resistance, the prevalence of chronic infection such as osteomyelitis had increased. In the secure for different means of management of such condition, the MDT mode its comeback. Maggots were found to derive their nutation through extracorporeal digestion by secreting protocoled enzymes; the enzymes are metalloproteinase and asperity proteinase. Other enzymes include carboscypepti - dases A and B, Lucien aminopeptidase, collagenase and serine proteases. Broad spectrum antimicrobial activity of the secretion is due to allantois urea, phenyl acetic acid, phenyla-cetaldehyde calcium carbonate. Bactena not killed by the secretions were ingested by the larvae and degraded in their intestines thus, it has been appreciated that MDT is effective and safe, is better option in certain clinical conditions.

يُطلق على إصابة الكائنات الحية بالديدان اسم داء النغف. يعرف البشر هذا على مر القرون. استخدم السكان الأصليون الأستراليون اليرقات لتنظيف الجروح لآلاف السنين. أوضحت تجربة الحرب العالمية الثانية في التعامل مع الجروح المصابة والمتنخرة أن هذه الجروح التي أصيبت بالديدان كانت أقل عرضة للالتئام، وإنقاذ الأطراف، ونسبة أقل من البتر، ودرجة أقل من المضاعفات الانشقاقية. وجد العلاج متعدد الأغراض مكانًا في الإدارة الطبية للجروح الصعبة ذات العصاب الشديد وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة. حيث كان التنظيف الحاد احتيالًا بنتائج مصلية. كان ظهور البنسلين بمثابة انتكاسة لنمذجة العلاج متعدد الأغراض. مع ظهور مقاومة الأدوية، زاد انتشار العدوى المزمنة مثل التهاب العظم والنقي. في ظل وجود وسائل مختلفة لإدارة مثل هذه الحالة، وضع العلاج متعدد الأغراض عودته. وجد أن اليرقات تستمد غذائها من خلال الهضم خارج الجسم عن طريق إفراز إنزيمات محددة؛ والإنزيمات هي ميتالوبروتيناز وأسبيريتي بروتياز. وتشمل الإنزيمات الأخرى كاربوسيبيبتي-داسيز أ وب، لوسيان أمينوبيفيداز، كولاجيناز وبروتياز سيرين. يرجع النشاط المضاد للميكروبات واسع النطاق للإفراز إلى اليوريا ألانتويس وحمض فينيل أسيتيك وفينيل سيتالديهيد كربونات الكالسيوم. تم تناول البكتيريا التي لم تقتلها الإفرازات بواسطة اليرقات وتحللت في أمعائها، وبالتالي فقد تم تقدير أن العلاج متعدد الأدوية فعال وآمن، وهو خيار أفضل في بعض الحالات السريرية