Medication Adherence among Diabetic Libyan Adults Patients Attending Diabetic Outpatient Departments in Primary Health Care Facilities, Tripoli, Libya

Abstract

Excessive healthcare burdens and sociodemographic factors can both significantly impact a patient’s ability to adhere to prescribed treatments, which may result in adverse health outcomes. This study aims to assess medication adherence in diabetic patients and identify factors contributing to non-adherence at primary healthcare facilities and the Golden Polyclinics. A cross-sectional quantitative design was employed for this study, conducted from May to September 2024 in some primary health centres in Tripoli. The target population comprised patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus. Data were collected using the Probabilistic Medication Adherence Scale (ProMAS) questionnaire. The study included 341 diabetic patients (mean age: 65.88 ± 12.9 years), with majority being female (55.4%), and having an education level of elementary to middle school (56.3%). Most were married (76.8%), and 50.7% were employed. Over half (53.0%) used oral medication, with 56.8% taking it twice daily. Additionally, 74.8% covered treatment costs independently, and 85.0% managed medication without assistance. Regarding medication adherence, 32.6% of participants demonstrated moderate-to-high adherence based on the ProMAS questionnaire. While 26.1% exhibited partial adherence requiring improvement, 16.7% had low adherence, indicating a risk for poor glycaemic control. Notably, 24.6% achieved high adherence. A chi-square analysis showed significant associations between adherence and demographic factors (P < 0.05). Females had higher adherence than males (P = 0.042). Higher medication frequency and personal payment were linked to better adherence, while public sector coverage was associated with lower adherence. This study underscores the significant impact of sociodemographic factors on medication adherence among patients with diabetes mellitus. Gender, medication frequency, and drug acquisition sources were identified as key determinants of adherence. Female patients exhibited higher adherence rates than males, suggesting potential gender-related differences in treatment engagement. Additionally, patients with more frequent dosing regimens demonstrated greater adherence, highlighting the potential benefits of structured medication schedules. Furthermore, reliance on public sector coverage was associated with lower adherence compared to personal payment. These findings emphasize the need for targeted interventions to address sociodemographic barriers and improve adherence in diabetes management.

يمكن أن تؤثر الأعباء الصحية المفرطة والعوامل الاجتماعية والديموغرافية بشكل كبير على قدرة المريض على الالتزام بالعلاجات الموصوفة، مما قد يؤدي إلى نتائج صحية سلبية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم التزام المرضى المصابين بالسكري بالأدوية وتحديد العوامل التي تساهم في عدم الالتزام في مرافق الرعاية الصحية الأولية والعيادات الطبية الذهبية. تم استخدام تصميم كمي مقطعي لهذه الدراسة، التي أجريت من مايو إلى سبتمبر 2024 في بعض مراكز الرعاية الصحية الأولية في طرابلس. يتكون السكان المستهدفون من المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض السكري من النوع 2. تم جمع البيانات باستخدام استبيان مقياس الالتزام بالأدوية الاحتمالية (ProMAS). شملت الدراسة 341 مريضًا مصابًا بالسكري (متوسط ​​العمر: 65.88 ± 12.9 سنة)، وكانت الأغلبية من الإناث (55.4٪)، ومستوى تعليمي من الابتدائية إلى المتوسطة (56.3٪). كان معظمهم متزوجين (76.8٪)، وكان 50.7٪ منهم موظفين. استخدم أكثر من نصف المشاركين (53.0%) الأدوية عن طريق الفم، وتناولها 56.8% مرتين يوميًا. بالإضافة إلى ذلك، قام 74.8% بتغطية تكاليف العلاج بشكل مستقل، وتمكن 85.0% من إدارة الأدوية دون مساعدة. وفيما يتعلق بالالتزام بالأدوية، أظهر 32.6% من المشاركين التزامًا متوسطًا إلى مرتفعًا بناءً على استبيان ProMAS. بينما أظهر 26.1% التزامًا جزئيًا يتطلب تحسنًا، كان لدى 16.7% التزامًا منخفضًا، مما يشير إلى وجود خطر ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم. والجدير بالذكر أن 24.6% حققوا التزامًا مرتفعًا. أظهر تحليل مربع كاي ارتباطات مهمة بين الالتزام والعوامل الديموغرافية (P < 0.05). كان لدى الإناث التزام أعلى من الذكور (P = 0.042). ارتبط ارتفاع وتيرة تناول الأدوية والدفع الشخصي بالالتزام الأفضل، في حين ارتبطت تغطية القطاع العام بانخفاض الالتزام. تؤكد هذه الدراسة على التأثير الكبير للعوامل الاجتماعية والديموغرافية على الالتزام بالأدوية بين مرضى السكري. تم تحديد الجنس وتواتر تناول الأدوية ومصادر الحصول على الأدوية كمحددات رئيسية للالتزام. أظهرت المريضات معدلات التزام أعلى من الذكور، مما يشير إلى وجود اختلافات محتملة مرتبطة بالجنس في المشاركة في العلاج. بالإضافة إلى ذلك، أظهر المرضى الذين لديهم أنظمة جرعات أكثر تكرارًا التزامًا أكبر، مما يسلط الضوء على الفوائد المحتملة لجداول الأدوية المنظمة. وعلاوة على ذلك، ارتبط الاعتماد على تغطية القطاع العام بانخفاض الالتزام مقارنة بالدفع الشخصي. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة لمعالجة الحواجز الاجتماعية والديموغرافية وتحسين الالتزام في إدارة مرض السكري